肝硬化早期癥狀表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、腹脹、皮膚黃染、蜘蛛痣等。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至纖維化的終末階段,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合病史及檢查綜合判斷。
肝硬化早期患者常出現(xiàn)不明原因的疲勞感,活動(dòng)后加重,休息難以緩解。這與肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量合成不足有關(guān),可能伴隨血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。建議避免過(guò)度勞累,保證充足睡眠,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
早期肝硬化會(huì)影響胃腸靜脈回流,導(dǎo)致消化功能紊亂,表現(xiàn)為厭油膩、進(jìn)食量減少。部分患者可能出現(xiàn)飯后飽脹感,與門(mén)靜脈高壓引起的胃腸淤血相關(guān)??蓢L試少食多餐,選擇易消化的食物如米粥、面條,嚴(yán)重者需醫(yī)生評(píng)估后使用多酶片輔助消化。
由于白蛋白合成減少引發(fā)低蛋白血癥,以及門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致腹腔積液積聚,患者常自覺(jué)腹部膨隆,叩診呈移動(dòng)性濁音。輕度腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入改善,中重度需聯(lián)合螺內(nèi)酯片等利尿劑治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致鞏膜和皮膚輕度黃染,尿色加深而糞便顏色變淺。這種黃疸呈進(jìn)行性加重,與肝細(xì)胞壞死程度相關(guān)。需檢測(cè)血清總膽紅素水平,必要時(shí)使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄。
雌激素滅活減少會(huì)引起毛細(xì)血管擴(kuò)張,典型表現(xiàn)為面部、頸部和前胸出現(xiàn)放射狀紅痣,壓迫中心點(diǎn)后暫時(shí)消失。這是肝病特征性表現(xiàn)之一,可伴隨肝掌現(xiàn)象。一般無(wú)須特殊處理,重點(diǎn)應(yīng)控制原發(fā)病進(jìn)展。
肝硬化早期患者需嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充B族維生素有助于改善代謝,但要避免過(guò)量鐵劑攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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