白天晚上都睡不著，醫(yī)學(xué)上稱為失眠，可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、生理節(jié)律紊亂、焦慮障礙、抑郁癥等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、心理治療、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療等方式改善。

一、心理壓力：

日常工作壓力大、人際關(guān)系緊張或近期經(jīng)歷重大生活事件，都會(huì)導(dǎo)致精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，影響大腦的放松和入睡。持續(xù)的思慮會(huì)干擾睡眠啟動(dòng)和維持機(jī)制。針對(duì)這種情況，主要通過(guò)心理疏導(dǎo)和壓力管理進(jìn)行干預(yù)，例如嘗試寫(xiě)日記傾訴煩惱、進(jìn)行正念冥想練習(xí)放松身心、或者與信任的人溝通來(lái)緩解情緒負(fù)擔(dān)，建立規(guī)律的放松時(shí)段有助于降低神經(jīng)興奮性。

二、不良睡眠習(xí)慣：

睡前長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品、作息時(shí)間不規(guī)律、日間睡眠過(guò)多或睡前攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品，都會(huì)破壞睡眠驅(qū)動(dòng)力和睡眠節(jié)律。這些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致褪黑素分泌紊亂，使人即使感到疲倦也難以入睡。改善措施集中在行為調(diào)整上，應(yīng)建立固定的上床和起床時(shí)間，創(chuàng)造黑暗、安靜、涼爽的睡眠環(huán)境，睡前1小時(shí)避免接觸藍(lán)光，并可嘗試溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)等放松活動(dòng)來(lái)助眠。

三、生理節(jié)律紊亂：

經(jīng)?？鐣r(shí)區(qū)旅行、從事輪班工作或長(zhǎng)期熬夜，會(huì)導(dǎo)致生物鐘與外界環(huán)境的光暗周期不同步。這種紊亂使得身體在該睡眠的時(shí)間段保持清醒，在該清醒的時(shí)間段感到困倦。調(diào)整方法包括盡量穩(wěn)定作息、在早晨接受充足的自然光照以重置生物鐘，對(duì)于夜班工作者，可使用遮光性好的眼罩和耳塞在白天模擬夜間睡眠環(huán)境，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺等進(jìn)行節(jié)律調(diào)節(jié)。

四、焦慮障礙：

廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙等疾病常伴有持續(xù)的、過(guò)度的擔(dān)憂和恐懼，這些情緒在夜間尤其明顯，導(dǎo)致入睡困難和睡眠淺、易醒。患者可能伴有心慌、出汗、肌肉緊張等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常采用心理治療如認(rèn)知行為療法來(lái)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，并可能聯(lián)合使用抗焦慮藥物，例如勞拉西泮片、丁螺環(huán)酮片，或具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片。

五、抑郁癥：

抑郁癥的核心癥狀之一是睡眠障礙，可表現(xiàn)為早醒且難以再次入睡，也可能表現(xiàn)為入睡困難或睡眠過(guò)多?；颊叱０橛?a href="http://www.mmhgsj.com/k/tworu6rsk57s6bn.html" target="_blank">情緒低落、興趣減退、精力下降等癥狀。失眠既是抑郁癥的癥狀，也可能加重抑郁情緒。治療抑郁癥引起的失眠，根本在于治療原發(fā)病。醫(yī)生通常會(huì)使用抗抑郁藥物，例如鹽酸舍曲林片、米氮平片，米氮平片同時(shí)有改善睡眠的作用；對(duì)于頑固性失眠，可能短期聯(lián)用佐匹克隆膠囊等非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性的白天晚上都睡不著的情況時(shí)，首先應(yīng)從調(diào)整自身生活習(xí)慣入手，保持規(guī)律作息，白天適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉但避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)，晚餐不宜過(guò)飽，睡前可嘗試飲用溫牛奶。避免自行服用安眠藥物，因?yàn)椴划?dāng)使用可能導(dǎo)致依賴或掩蓋潛在疾病。如果通過(guò)自我調(diào)節(jié)2-3周后失眠仍無(wú)改善，或伴有明顯的情緒問(wèn)題、身體不適，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院睡眠?？?、精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，查明失眠的具體原因，接受系統(tǒng)性的治療，以免長(zhǎng)期睡眠不足對(duì)身心健康造成更大影響。