闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起。闌尾炎主要表現為轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫明確診斷。
闌尾管腔阻塞是闌尾炎最常見(jiàn)的病因。闌尾是與盲腸相連的細長(cháng)盲管,管腔狹小且彎曲。當食物殘渣、糞石或寄生蟲(chóng)等異物進(jìn)入闌尾管腔時(shí),可能導致管腔完全或不完全阻塞。阻塞后闌尾分泌物排出受阻,管腔內壓力增高,影響血液供應,最終引發(fā)炎癥反應?;颊叱1憩F為臍周疼痛后轉移至右下腹,可伴有食欲減退。需通過(guò)血常規、超聲等檢查確診,急性發(fā)作期通常需手術(shù)切除闌尾。
細菌感染可直接或間接導致闌尾炎。闌尾黏膜損傷后,腸道內大腸桿菌、厭氧菌等病原體可侵入闌尾壁各層引發(fā)感染。鄰近器官的炎癥如腸系膜淋巴結炎、克羅恩病等也可能蔓延至闌尾。感染引起的闌尾充血水腫會(huì )進(jìn)一步加重管腔狹窄?;颊叱雇赐饪赡艹霈F體溫升高、白細胞計數增高等全身炎癥反應。治療需根據病情選擇抗生素如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等或手術(shù)干預。
胃腸功能紊亂可能誘發(fā)闌尾炎。長(cháng)期便秘、腹瀉或胃腸蠕動(dòng)異常會(huì )影響闌尾排空功能,導致內容物滯留。自主神經(jīng)調節失衡也可能引起闌尾血管痙攣,造成局部缺血。這類(lèi)患者多有消化系統疾病史,腹痛發(fā)作前常出現食欲不振、腹脹等前驅癥狀。改善飲食結構、規律作息有助于預防,急性發(fā)作時(shí)仍需醫療干預。
淋巴濾泡增生多見(jiàn)于青少年闌尾炎。上呼吸道感染或其他全身感染時(shí),闌尾壁淋巴組織反應性增生可使管腔狹窄。青少年淋巴系統發(fā)育旺盛,在病毒或細菌感染刺激下更易出現濾泡增生。這類(lèi)患者發(fā)病前可能有感冒病史,腹痛程度相對較輕但進(jìn)展較快。血常規檢查可見(jiàn)淋巴細胞比例增高,早期抗感染治療可能避免手術(shù)。
糞石嵌頓是老年闌尾炎的常見(jiàn)病因。隨著(zhù)年齡增長(cháng),腸道蠕動(dòng)功能減退,糞便在闌尾內濃縮硬化形成糞石。糞石直接壓迫闌尾壁可造成黏膜損傷,同時(shí)完全阻塞管腔引發(fā)炎癥。老年患者痛覺(jué)敏感性下降,可能僅表現為輕度腹脹或食欲差,容易延誤診治。腹部CT檢查能清晰顯示糞石,手術(shù)切除是根本治療方法。
預防闌尾炎需保持規律飲食,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、蘋(píng)果等促進(jìn)腸道蠕動(dòng),避免暴飲暴食。注意腹部保暖,飯后不宜立即劇烈運動(dòng)。出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應遵醫囑逐步恢復飲食,定期復查傷口愈合情況。
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