急慢性闌尾炎粘連可能表現為右下腹持續性隱痛或鈍痛,活動(dòng)時(shí)加重,可能伴隨腹脹、食欲減退等癥狀。急慢性闌尾炎粘連主要由炎癥反復發(fā)作導致闌尾與周?chē)M織黏連引起,需通過(guò)超聲或CT檢查確診。
急性闌尾炎粘連常因化膿性或壞疽性闌尾炎未及時(shí)治療,炎癥滲出物使闌尾與腸管、大網(wǎng)膜等組織黏連。疼痛多為突發(fā)性右下腹劇痛,按壓麥氏點(diǎn)有明顯壓痛及反跳痛,可能伴有發(fā)熱、惡心嘔吐。慢性闌尾炎粘連多由既往急性發(fā)作后遺留黏連,疼痛呈間歇性隱痛,進(jìn)食后或劇烈活動(dòng)后加重,可能伴隨消化不良或排便習慣改變。部分患者黏連嚴重時(shí)可出現腸梗阻表現,如停止排氣排便、腹部膨隆。
若黏連累及輸尿管或膀胱可能出現尿頻尿急,女性患者可能誤診為盆腔炎。兒童患者因表述不清易被忽視,家長(cháng)需留意孩子拒按腹部、蜷縮體位等異常行為。老年人因痛覺(jué)遲鈍可能僅表現為腹脹或輕微不適,但實(shí)際黏連程度較重。
建議出現上述癥狀時(shí)避免自行按壓腹部或熱敷,及時(shí)就醫完善血常規、影像學(xué)檢查。確診后輕度黏連可嘗試抗生素如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片控制感染,嚴重黏連需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)聯(lián)合黏連松解術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預防黏連復發(fā),飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低纖維軟食。
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