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內痔與外痔的鑒別要點(diǎn)

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內痔與外痔可通過(guò)發(fā)生部位、癥狀表現及檢查方式進(jìn)行鑒別。內痔位于齒狀線(xiàn)以上，主要表現為無(wú)痛性便血和脫出；外痔位于齒狀線(xiàn)以下，常伴肛門(mén)疼痛、腫脹及異物感。明確診斷需結合肛門(mén)指檢或肛門(mén)鏡檢查。

1、發(fā)生部位

內痔發(fā)生于直腸末端齒狀線(xiàn)以上的黏膜下靜脈叢，表面覆蓋直腸黏膜。外痔則位于齒狀線(xiàn)以下的肛管皮下靜脈叢，表面為肛管皮膚。齒狀線(xiàn)是區分兩者的解剖標志，可通過(guò)肛門(mén)鏡直觀(guān)觀(guān)察。

2、癥狀差異

內痔早期以間歇性無(wú)痛便血為主，血液鮮紅且附著(zhù)于糞便表面，嚴重時(shí)痔核脫出但可自行回納。外痔主要表現為肛門(mén)邊緣腫塊伴持續性脹痛，排便時(shí)加重，血栓性外痔可出現劇烈疼痛和紫黑色硬結。

3、體征特點(diǎn)

內痔在肛門(mén)視診中不可見(jiàn)，需通過(guò)肛門(mén)鏡觀(guān)察到充血隆起的黏膜。外痔可直接在肛周觀(guān)察到皮贅或紫紅色腫物，血栓性外痔觸診有硬結伴壓痛。混合痔則同時(shí)具備內外痔特征。

4、并發(fā)癥區別

內痔長(cháng)期脫出可能導致黏膜糜爛、嵌頓壞死或貧血。外痔易發(fā)生血栓形成、感染或皮膚濕疹。兩者均可誘發(fā)肛周瘙癢，但外痔因分泌物刺激更易出現局部皮膚病變。

5、檢查方法

肛門(mén)指檢可初步判斷痔核位置和質(zhì)地，內痔通常無(wú)法觸及，外痔可捫及柔軟包塊。肛門(mén)鏡檢查能清晰顯示齒狀線(xiàn)上下病變，必要時(shí)需行結腸鏡檢查排除直腸腫瘤等疾病。

日常應保持高纖維飲食和規律排便習慣，避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，避免用力擦拭。若出現持續便血、痔核無(wú)法回納或劇烈疼痛，應及時(shí)就醫。痔瘡發(fā)作期可遵醫囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀，嚴重者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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