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如何進(jìn)行面癱的定位診斷

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鑒別周?chē)悦姘c和中樞性面癱，前者常比后者重，面部表情肌癱瘓使面部表情動(dòng)作喪失，后者為病灶對側下面部的癱瘓(鼻唇溝平坦和口角下垂)，額支無(wú)損(系由兩側中樞支配)，故皺額、皺眉和閉眼動(dòng)作皆無(wú)障礙。病灶對側面部隨意動(dòng)作雖消失而哭笑等動(dòng)作仍保存，常并有同側偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，多見(jiàn)于中風(fēng)或腦瘤。

結合附加癥狀，決定面神經(jīng)受損部位和病因，根據有無(wú)其腦神經(jīng)麻痹和有無(wú)腦干長(cháng)束受損癥狀，區別面神經(jīng)的損害在腦干內還是腦干外；在顱腔內還是顱腔外(包括顳骨)。顱腔內病變侵及腦底內耳孔附近時(shí)，可伴有聽(tīng)神經(jīng)損害，常伴有病側V、Ⅵ、Ⅷ等腦神經(jīng)麻痹和對側偏癱或雙側受累。當損害位于面神經(jīng)管等顳骨內結構時(shí)，可伴有味覺(jué)缺失、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等。一側面神經(jīng)麻痹伴有癱瘓側乳突部疼痛、耳廓與外耳道疼痛。

核性周?chē)悦姘c與上述核下性周?chē)悦姘c的臨床表現相同，但由于展神經(jīng)鄰近面神經(jīng)，故除周?chē)悦姘c外，常伴有同側展神經(jīng)麻痹。腦橋一側病變時(shí)可引起同側面神經(jīng)和展神經(jīng)麻痹以及對側偏癱，稱(chēng)米勒德一克貝萊綜合征。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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