老年癡呆的病因可能與遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、慢性炎癥以及代謝異常等因素有關(guān)。老年癡呆通常表現為記憶力減退、認知功能下降、行為異常等癥狀。
部分老年癡呆患者具有家族遺傳傾向,如早發(fā)性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早,病情進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認知功能篩查,必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測。目前針對遺傳性癡呆尚無(wú)特效藥物,但多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑可延緩癥狀進(jìn)展。
腦梗死、腦出血等腦血管疾病可能導致血管性癡呆,約占老年癡呆病例的20%。這類(lèi)患者常伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病,表現為階梯式加重的認知功能障礙??刂蒲獕貉?、服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成是關(guān)鍵治療措施。同時(shí)可使用尼莫地平片改善腦循環(huán)。
阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的神經(jīng)退行性癡呆,與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白過(guò)度磷酸化有關(guān)?;颊吣X內神經(jīng)元逐漸丟失,出現進(jìn)行性記憶喪失和定向障礙。膽堿酯酶抑制劑如卡巴拉汀膠囊可改善癥狀,NMDA受體拮抗劑鹽酸美金剛片可能延緩疾病進(jìn)展。
長(cháng)期慢性炎癥反應可能通過(guò)激活小膠質(zhì)細胞、產(chǎn)生炎性因子等方式損傷神經(jīng)元。這類(lèi)患者常伴有C反應蛋白升高??刂迫硌装Y狀態(tài)有助于預防認知功能下降,可考慮使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊,但需警惕胃腸道副作用。
維生素B12缺乏、甲狀腺功能減退等代謝性疾病可能導致可逆性癡呆?;颊呖赡艹霈F反應遲鈍、淡漠等表現。及時(shí)補充甲鈷胺片、左甲狀腺素鈉片等藥物可顯著(zhù)改善癥狀。定期檢測血清維生素B12和甲狀腺功能對老年人尤為重要。
建議老年人群保持適度腦力活動(dòng)如閱讀、下棋等,堅持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳等,避免吸煙和過(guò)量飲酒。家屬應密切觀(guān)察老人的認知變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫。對于確診患者,需遵醫囑規范用藥,同時(shí)做好居家安全防護,預防走失和跌倒等意外事件。
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