神經(jīng)炎的檢查方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查和神經(jīng)活檢。
體格檢查是神經(jīng)炎診斷的基礎(chǔ)步驟,醫(yī)生通過觀察患者的肌力、肌張力、反射活動(dòng)以及感覺功能來初步判斷神經(jīng)受損情況。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮、腱反射減弱或消失、感覺異常等體征。對于周圍神經(jīng)炎,常出現(xiàn)手套-襪套樣感覺障礙。體格檢查無須特殊設(shè)備,但需要醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血糖、肝腎功能、維生素B12水平、甲狀腺功能等檢測,有助于發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致神經(jīng)炎的全身性疾病。對于懷疑自身免疫性神經(jīng)炎的患者,還需進(jìn)行抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體、抗髓鞘抗體等特異性檢測。腦脊液檢查對吉蘭-巴雷綜合征等脫髓鞘性神經(jīng)炎有重要診斷價(jià)值。
神經(jīng)電生理檢查包含神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定和肌電圖檢查,能客觀評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢提示脫髓鞘病變,波幅降低則提示軸索損害。肌電圖可發(fā)現(xiàn)自發(fā)電位等神經(jīng)源性損害表現(xiàn)。這類檢查對定位神經(jīng)損傷部位和判斷病變性質(zhì)具有不可替代的作用,是診斷神經(jīng)炎的核心手段之一。
磁共振成像能清晰顯示神經(jīng)根、神經(jīng)叢及周圍神經(jīng)的形態(tài)學(xué)改變,對壓迫性神經(jīng)炎、神經(jīng)腫瘤等有較高診斷價(jià)值。CT檢查適用于骨骼異常導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫情況。超聲檢查具有無創(chuàng)、可動(dòng)態(tài)觀察的優(yōu)勢,可用于表淺神經(jīng)的評估。影像學(xué)檢查特別適合懷疑結(jié)構(gòu)性病變導(dǎo)致的神經(jīng)炎。
神經(jīng)活檢通常在非侵入性檢查無法確診時(shí)采用,多取腓腸神經(jīng)進(jìn)行病理檢查?;顧z可明確神經(jīng)纖維變性、脫髓鞘、炎細(xì)胞浸潤等特征性改變,對血管炎性神經(jīng)炎、淀粉樣變性神經(jīng)病等有確診意義。由于屬于有創(chuàng)檢查,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)考慮。
神經(jīng)炎患者日常應(yīng)注意保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素,避免高糖飲食。適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能恢復(fù),但應(yīng)避免過度勞累。戒煙限酒對預(yù)防神經(jīng)病變進(jìn)展很重要。保持規(guī)律作息,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病等,定期復(fù)查神經(jīng)功能。出現(xiàn)感覺異常加重或肌肉無力時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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