重癥肌無(wú)力的病因治療包括:
(1)胸腺切除:大部分MG伴有胸腺增生的患者胸腺切除術(shù)后臨床癥狀改善,少部分術(shù)后需要免疫治療。胸腺瘤患者摘除胸腺主要是針對腫瘤,可能對肌無(wú)力改善不明顯。特別注意,胸腺摘除后部分患者會(huì )出現肌無(wú)力加重。
(2)腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇:多采用大劑量甲強龍沖擊療法,逐漸減量,為使激素撤藥順利,可同時(shí)加用免疫抑制劑。特別強調,部分患者在激素應用早期會(huì )出現肌無(wú)力加重,甚至出現肌無(wú)力危象。此外,應注意激素應用的禁忌證及副作用,并同時(shí)補鉀、補鈣及抑酸。
(3)免疫抑制劑:常用的有硫唑嘌呤、環(huán)孢素等,應用時(shí)應注意監測血象、肝腎功能。
(4)血漿置換:主要用于肌無(wú)力危象或作為胸腺摘除術(shù)圍手術(shù)期用藥,持續時(shí)間短。需要補充新鮮血漿,操作過(guò)程繁雜,易出現并發(fā)癥。
(5)免疫球蛋白:療效與血漿交換相似,但使用方便。缺點(diǎn)是費用較高。
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