霰粒腫主要表現(xiàn)為眼瞼無(wú)痛性腫塊、局部紅腫、異物感等癥狀。霰粒腫是瞼板腺特發(fā)性慢性非化膿性炎癥,通常由瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致分泌物潴留引起。
早期可在眼瞼皮下觸及黃豆至豌豆大小的圓形硬結(jié),表面光滑且與皮膚無(wú)粘連。腫塊生長(zhǎng)緩慢,按壓時(shí)無(wú)疼痛感,部分患者可能因腫塊壓迫角膜出現(xiàn)暫時(shí)性散光。若繼發(fā)感染可能演變?yōu)閮?nèi)麥粒腫,此時(shí)需遵醫(yī)囑使用紅霉素眼膏或左氧氟沙星滴眼液抗感染治療。
病變區(qū)域眼瞼皮膚呈淡紅色或正常膚色,伴隨輕度腫脹。紅腫程度通常較麥粒腫輕微,但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。反復(fù)發(fā)作的霰粒腫可能與瞼緣炎有關(guān),可配合使用妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥。
由于腫塊機(jī)械性刺激,患者常主訴眼睛有砂礫樣摩擦感,尤其在眨眼時(shí)明顯。癥狀輕重與腫塊大小相關(guān),較大霰粒腫可能引起反射性淚液分泌增多。日??捎?0-45℃熱毛巾每日熱敷3-4次,每次10分鐘幫助腺管疏通。
翻轉(zhuǎn)眼瞼可見(jiàn)結(jié)膜面呈紫紅色或灰白色局限性隆起,對(duì)應(yīng)腫塊位置。長(zhǎng)期存在的霰粒腫可能穿透結(jié)膜自行破潰,形成肉芽組織。對(duì)于持續(xù)3個(gè)月未消退的腫塊,需考慮行霰粒腫刮除術(shù)治療。
部分患者可同時(shí)出現(xiàn)2-3個(gè)獨(dú)立結(jié)節(jié),好發(fā)于上瞼且易反復(fù)發(fā)作。兒童及青少年患者可能與維生素A缺乏相關(guān),建議增加動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等富含維生素A食物的攝入。頑固性病例需排除瞼板腺癌可能。
霰粒腫患者應(yīng)保持眼部清潔,避免揉眼及使用劣質(zhì)化妝品。飲食宜清淡,減少高脂食物攝入以改善瞼板腺功能。若腫塊持續(xù)增大影響視力或反復(fù)破潰,應(yīng)及時(shí)至眼科行病理檢查排除腫瘤性病變。日??膳浜喜铇?shù)精油濕巾清潔瞼緣,預(yù)防腺管再次阻塞。
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