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如何診斷肝內膽管結石

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肝內膽管結石可通過(guò)影像學(xué)檢查、血液檢查、臨床癥狀評估等方式診斷。肝內膽管結石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān)，通常表現為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下完善相關(guān)檢查。

1、影像學(xué)檢查

超聲檢查是首選篩查手段，可顯示肝內膽管擴張及強回聲結石影。CT能更清晰顯示結石位置、數量及膽管狹窄情況。磁共振胰膽管造影無(wú)創(chuàng )且分辨率高，可三維重建膽管樹(shù)結構。經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價(jià)值，但屬于有創(chuàng )操作。

2、血液檢查

血常規可見(jiàn)白細胞計數升高提示感染。肝功能檢查顯示堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶顯著(zhù)升高，伴膽紅素水平異常。血清腫瘤標志物檢測用于排除膽管癌，需聯(lián)合CA19-9和CEA等指標綜合判斷。

3、臨床癥狀評估

典型表現為反復發(fā)作的右上腹絞痛，疼痛可向右肩背部放射。合并感染時(shí)出現寒戰高熱，體溫可達39℃以上。梗阻性黃疸表現為皮膚鞏膜黃染、尿色加深及陶土樣便。慢性患者可能出現消瘦、乏力等全身癥狀。

4、病史采集

需詢(xún)問(wèn)有無(wú)膽道蛔蟲(chóng)病史、既往膽道手術(shù)史。了解飲食習慣如長(cháng)期高脂飲食、蔬菜攝入不足等情況。評估是否有華支睪吸蟲(chóng)流行區居住史。家族中有無(wú)類(lèi)似膽道疾病患者也需重點(diǎn)關(guān)注。

5、鑒別診斷

需與肝外膽管結石、膽管癌、肝炎等疾病區分。肝外膽管結石疼痛更劇烈且黃疸出現早。膽管癌多表現為進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸伴體重下降。病毒性肝炎常有前驅癥狀且肝酶升高更顯著(zhù)。

確診肝內膽管結石后應限制高膽固醇食物如動(dòng)物內臟、蛋黃等，增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄。避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，規律作息有助于膽汁正常分泌。急性發(fā)作期需禁食并配合醫生治療，慢性期可適量運動(dòng)增強體質(zhì)。定期復查超聲監測結石變化，必要時(shí)考慮手術(shù)取石或膽管引流。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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