腎病綜合征的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估綜合判斷,主要依據(jù)大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥四大特征。
診斷腎病綜合征首先需確認(rèn)是否存在大量蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克是核心標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)檢測(cè)血清白蛋白水平,若低于30克每升可支持診斷?;颊咄ǔ0殡S明顯水腫,尤其是眼瞼和下肢凹陷性水腫。血液檢查可能顯示總膽固醇和甘油三酯升高。為明確病因,需進(jìn)行抗核抗體、補(bǔ)體水平、乙肝病毒標(biāo)志物等免疫學(xué)篩查,必要時(shí)需完善腎活檢。腎活檢能確定病理類(lèi)型,如微小病變型、膜性腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化等。超聲檢查可評(píng)估腎臟形態(tài)和血流情況,排除結(jié)構(gòu)性異常。兒童患者需特別注意遺傳性腎病可能,成人需排查糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等繼發(fā)因素。
確診后應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以?xún)?nèi),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化。注意皮膚清潔防止感染,接種肺炎球菌和流感疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,不可自行調(diào)整劑量。每1-3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì),出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重需及時(shí)就醫(yī)。
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