尿毒癥主要由慢性腎臟病終末期發(fā)展而來(lái),常見(jiàn)原因有糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等。尿毒癥是腎功能?chē)?yán)重喪失后體內(nèi)代謝廢物無(wú)法排出的臨床綜合征,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損,表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀。隨著病情進(jìn)展,腎小球硬化逐漸加重,最終引發(fā)尿毒癥。治療需嚴(yán)格控糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍片等藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
持續(xù)高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致腎臟缺血性萎縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、血肌酐升高等表現(xiàn)。控制血壓是關(guān)鍵,常用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
免疫異常引起的腎小球炎癥會(huì)逐漸破壞腎單位,臨床可見(jiàn)血尿、泡沫尿等癥狀。部分患者會(huì)進(jìn)展至尿毒癥階段。治療需根據(jù)病理類(lèi)型選擇糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,或聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
這是一種遺傳性腎臟疾病,雙腎出現(xiàn)多個(gè)囊腫并壓迫正常組織。隨著囊腫增大,腎功能進(jìn)行性下降,約半數(shù)患者60歲前發(fā)展為尿毒癥。目前主要采取對(duì)癥治療,如托伐普坦片控制囊腫增長(zhǎng),終末期需腎臟替代治療。
尿路結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿液排出受阻,長(zhǎng)期梗阻會(huì)引起腎積水及腎功能不可逆損傷。早期解除梗阻可避免尿毒癥發(fā)生,常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻因素。
預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白,高血壓患者保持血壓低于140/90mmHg。日常注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素。已有腎功能損害者需限制高鉀食物攝入,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)及時(shí)就診,通過(guò)規(guī)范化治療延緩疾病進(jìn)展。
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