慢性腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和乏力。慢性腎炎是腎小球疾病的常見類型,早期癥狀可能不明顯,隨著病情進展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。
蛋白尿是慢性腎炎的典型表現(xiàn),尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。這是由于腎小球濾過屏障受損,導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)漏入尿液中。輕度蛋白尿可能無明顯不適,嚴重時可出現(xiàn)低蛋白血癥,表現(xiàn)為下肢水腫或眼瞼浮腫?;颊咝瓒ㄆ谶M行尿常規(guī)檢查監(jiān)測蛋白尿程度。
血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿,慢性腎炎患者多表現(xiàn)為鏡下血尿。紅細胞通過受損的腎小球基底膜進入尿液,尿沉渣檢查可見畸形紅細胞。血尿程度與腎炎活動性相關(guān),持續(xù)血尿可能提示病情進展。部分患者可能伴有腰部鈍痛或排尿不適感。
水腫多從眼瞼和下肢開始,晨起時眼瞼浮腫明顯,午后下肢水腫加重。水腫與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,以及水鈉潴留有關(guān)。嚴重者可出現(xiàn)胸腔積液或腹水,按壓水腫部位可出現(xiàn)凹陷。限制鈉鹽攝入和使用利尿劑有助于緩解癥狀。
腎性高血壓是慢性腎炎常見并發(fā)癥,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活和水鈉潴留有關(guān)。血壓升高可加速腎功能惡化,形成惡性循環(huán)。患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀,嚴重者可發(fā)生高血壓腦病。控制血壓是延緩慢性腎炎進展的重要措施。
乏力與貧血、電解質(zhì)紊亂和毒素蓄積有關(guān)。慢性腎炎患者腎臟促紅細胞生成素分泌減少,導(dǎo)致腎性貧血。同時腎功能減退引起代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂,均可導(dǎo)致疲勞感。隨著腎功能惡化,乏力癥狀會逐漸加重,影響日常生活質(zhì)量。
慢性腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免過度勞累和感染,定期監(jiān)測血壓和腎功能指標。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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