高催乳素血癥是最常見(jiàn)的腺垂體疾病,該病以溢乳和性腺功能減退為突出表現。女性病人可有性欲降低、性感缺失,治療后隨著(zhù)PRL水平的降低而緩解。男性病人主要表現為性欲減退、陽(yáng)痿,嚴重者可出現體毛脫落、睪丸萎縮、精子減少甚至無(wú)精癥。
病因:
高催乳素血癥系指由內外環(huán)境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(>25ng/ml),閉經(jīng)、溢乳、無(wú)排卵和不孕為特征的綜合征。從病理改變看,可分為腫瘤性高催乳素血癥,產(chǎn)后型高催乳素血癥,特發(fā)性高催乳素血癥,醫源性高催乳素血癥。臨床特點(diǎn)以閉經(jīng)、不孕、溢乳為主要特點(diǎn)。
臨床表現:
高催乳素血癥最突出的表現為性腺功能減退,乃PRL水平升高所致,稱(chēng)為高催乳素性性腺功能減退。女性病人可有性欲降低、性感缺失,治療后隨著(zhù)PRL水平的降低而緩解。在育齡婦女,高催乳素性性腺功能減退主要表現為月經(jīng)減少甚至閉經(jīng),但也可表現為月經(jīng)過(guò)多或月經(jīng)正常伴不育。溢乳是另一常見(jiàn)癥狀,見(jiàn)于30%~80%的女性患者?;颊呷榉慷喟l(fā)育良好,這與自然絕經(jīng)者的乳房萎陷形成鮮明對比。自發(fā)性溢乳不多見(jiàn),一般需擠壓乳房乳頭方可見(jiàn)乳汁流出。血PRL水平過(guò)高者反而不出現溢乳,原因可能是過(guò)高的PRL強烈抑制了性腺的功能,使雌激素水平顯著(zhù)降低。本癥患者為真性溢乳,兩側乳頭均有液體流出,為乳狀或渾濁的白色液體,內含豐富的酪蛋白、乳清蛋白和乳糖,應與假性溢乳相鑒別。
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