宮腔粘連通常表現為月經(jīng)異常、腹痛、不孕或反復流產(chǎn)等癥狀。宮腔粘連可能與子宮內膜損傷、感染、手術(shù)創(chuàng )傷等因素有關(guān),通常需要通過(guò)宮腔鏡檢查確診。
宮腔粘連可能導致月經(jīng)量明顯減少甚至閉經(jīng)。由于子宮內膜受損或粘連帶形成,經(jīng)血排出受阻,部分患者可能出現周期性下腹痛但無(wú)經(jīng)血流出。輕度粘連可能僅表現為經(jīng)期縮短或經(jīng)量輕微減少,嚴重粘連可導致完全閉經(jīng)。月經(jīng)異常是宮腔粘連最常見(jiàn)的癥狀之一。
部分宮腔粘連患者會(huì )出現與月經(jīng)周期相關(guān)的下腹部疼痛。這種疼痛通常在預期月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現,但由于宮腔粘連導致經(jīng)血無(wú)法正常排出,形成宮腔積血刺激子宮收縮引起疼痛。疼痛程度從輕微不適到劇烈絞痛不等,可能伴有腰骶部放射痛。
宮腔粘連可能影響受精卵著(zhù)床而導致不孕。粘連形成的物理屏障會(huì )阻礙精子通過(guò),同時(shí)受損的子宮內膜環(huán)境也不利于胚胎植入。中重度宮腔粘連患者自然受孕概率顯著(zhù)降低,即使受孕也容易發(fā)生流產(chǎn)。不孕檢查中發(fā)現宮腔粘連的比例較高。
宮腔粘連患者懷孕后易發(fā)生早期流產(chǎn)或晚期流產(chǎn)。粘連導致的宮腔變形和子宮內膜血供不足會(huì )影響胚胎發(fā)育,增加流產(chǎn)風(fēng)險。部分患者可能經(jīng)歷多次不明原因流產(chǎn)后才被發(fā)現存在宮腔粘連。對于有兩次及以上流產(chǎn)史的女性應排查宮腔粘連可能。
少數宮腔粘連患者可能出現非特異性癥狀如慢性盆腔疼痛、性交痛等。極少數情況下,宮腔積血可能繼發(fā)感染出現發(fā)熱等全身癥狀。宮腔粘連合并子宮內膜異位癥時(shí)癥狀可能更為復雜。這些癥狀雖然不典型,但結合病史仍有助于診斷。
懷疑宮腔粘連時(shí)應及時(shí)就醫檢查,確診后可根據粘連程度選擇宮腔鏡粘連分離術(shù)等治療。術(shù)后需遵醫囑使用雌激素促進(jìn)子宮內膜修復,必要時(shí)放置宮內節育器防止再粘連。定期復查宮腔鏡評估恢復情況,治療期間避免劇烈運動(dòng)和性生活,保持會(huì )陰清潔,均衡飲食有助于術(shù)后恢復。有生育需求者應在醫生指導下選擇合適的受孕時(shí)機。
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