包括期待療法、化學(xué)藥物治療、中藥治療和介入性治療等,應根據病情慎重選擇。
1、期待療法:無(wú)臨床癥狀或臨床癥狀輕微;異位妊娠包塊直徑<3cm,無(wú)胎心博動(dòng),無(wú)腹腔內出血或估計內出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持續下降??蓢诨颊咴诩倚菹?,每周來(lái)院復查血β-hCG,期間腹痛加重隨時(shí)就診。
2、化學(xué)藥物治療:患者有生育要求,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。適用于無(wú)明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命體征平穩、無(wú)活躍腹腔內出血征象且肝功能、血象正常者。常用藥物為氨甲喋呤50mg/m2,肌肉注射,給藥后4~7天血β-hCG下降小于15%,可重復給藥。血β-hCG降至正常平均35天,注意監測血常規及B超。近年來(lái),有學(xué)者將米非司酮用于異位妊娠的保守治療,目前尚無(wú)定論。
3、中藥治療:是我國目前治療輸卵管妊娠方法之一,免除了手術(shù)創(chuàng )傷,保留患側輸卵管并恢復其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁,隨證加減。
4、介入療法:血管造影后,于子宮動(dòng)脈內緩注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動(dòng)脈。栓塞術(shù)后密切觀(guān)察患者生命體征,每周復查血β-hCG及超聲,因其造價(jià)較高,現臨床僅用于一些特殊類(lèi)型異位妊娠的治療。
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