半月板損傷的發(fā)病機制,半月板破裂常見(jiàn)于礦工、搬運工人和籃球、足球運動(dòng)員等。國外報道以?xún)葌劝朐掳鍝p傷 多見(jiàn),而國內則以外側半月板損傷為多。后者可能與國內盤(pán)狀軟骨板多見(jiàn)有關(guān),這種先天性變異容易引起損傷破裂,而前者則可能與下列因素有關(guān):
(1)日常生活中,膝關(guān)節外翻位受傷較內翻位受傷多。
(2)內側半月板與內側副韌帶相連,限制了半月板的活動(dòng)度,因而容易受傷。
(3)解剖上股骨內側髁比外側髁大,摩擦機會(huì )多。
(4)內側半月板內緣較薄,損傷后易游離于關(guān)節內,癥狀較明顯。
(5)內側半月板損傷常有外傷史,易引起病人與醫生的重視。
半月板損傷主要機制是膝關(guān)節半屈曲時(shí),當體重穿過(guò)關(guān)節,發(fā)生研磨及劈裂的力量,半 月板卡在股骨髁與脛骨平臺之間,突然的伸直和旋轉而造成損傷。
一般內側半月板破裂多發(fā)生于膝半屈曲和外展位,半月板向膝中央和后側移位,股骨下 端由于外力驟然內旋,將半月板拉入股骨髁和脛骨平臺之間,在負重面之間損傷。外側半月 板破裂主要見(jiàn)于膝關(guān)節半屈曲和內收位,股骨下端驟然外旋伸直引起。
半月板破裂有各種類(lèi)型,常見(jiàn)有:半月板邊緣破裂;前角或后角撕脫或瓣狀破裂,根部以蒂相連,游離于關(guān)節間隙;中央部橫行破裂;前部或后部劈裂;中央性縱形破裂;桶柄式破裂,其破裂處??商鬃」晒趋炼l(fā)生"交鎖"。
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