佝僂病發(fā)作的初期癥狀主要有夜間哭鬧、多汗、枕禿、囟門(mén)閉合延遲、肋骨外翻等。佝僂病是由于維生素D缺乏導致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙,常見(jiàn)于嬰幼兒。
佝僂病患兒早期常出現睡眠不安、易驚醒、頻繁哭鬧,尤其在夜間更為明顯。這與維生素D缺乏導致的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子睡眠情況,保持環(huán)境安靜舒適,適當增加戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D。
患兒頭部和頸部容易出汗,尤其在吃奶或睡覺(jué)時(shí)更為明顯。這種多汗與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。家長(cháng)需及時(shí)擦干汗液,避免著(zhù)涼,同時(shí)注意補充維生素D制劑如維生素D滴劑。
由于頭部多汗和頻繁摩擦,患兒枕部頭發(fā)會(huì )出現環(huán)形脫落,形成典型的枕禿表現。家長(cháng)需經(jīng)常變換嬰兒臥位,避免局部持續受壓,并遵醫囑使用維生素D3口服溶液。
正常前囟應在12-18個(gè)月閉合,佝僂病患兒囟門(mén)閉合時(shí)間明顯延遲,可能超過(guò)2歲仍未閉合。這與顱骨鈣化不足有關(guān)。家長(cháng)需定期測量頭圍,遵醫囑使用維生素AD膠丸。
肋骨與肋軟骨交界處可觸及串珠樣隆起,稱(chēng)為肋骨串珠,嚴重時(shí)可出現肋緣外翻。這是佝僂病的特征性骨骼改變。家長(cháng)發(fā)現此類(lèi)癥狀應及時(shí)就醫,醫生可能會(huì )建議使用維生素D2注射液。
對于佝僂病患兒,家長(cháng)應保證每日充足的日照時(shí)間,母乳喂養的嬰兒需及時(shí)添加輔食,配方奶喂養要選擇強化維生素D的奶粉。遵醫囑規范補充維生素D制劑,定期監測血鈣、血磷和堿性磷酸酶水平。注意保持環(huán)境溫度適宜,穿著(zhù)寬松透氣的衣物,避免劇烈哭鬧加重癥狀。出現骨骼畸形等嚴重表現時(shí),需及時(shí)到兒科或內分泌科就診。
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