骨折患者日常護(hù)理重點(diǎn)主要包括保持患肢固定、預(yù)防并發(fā)癥、合理飲食、適度康復(fù)訓(xùn)練和心理支持。
骨折后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用石膏、支具或外固定器,避免患肢移動(dòng)導(dǎo)致錯(cuò)位。定期檢查固定裝置松緊度,若出現(xiàn)皮膚壓迫、麻木或血液循環(huán)障礙,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。臥床時(shí)用軟枕墊高患肢,促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。禁止自行拆除固定裝置,兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督其活動(dòng)限制。
長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓和肺部感染。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,骨突部位墊減壓墊。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和下肢按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。鼓勵(lì)清醒時(shí)做深呼吸訓(xùn)練,痰多者可輕拍背部輔助排痰。出現(xiàn)發(fā)熱、患肢劇痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。
骨折愈合需充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),每日應(yīng)攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個(gè)及瘦肉100克。搭配西藍(lán)花、豆腐等富含維生素K的食物,幫助鈣沉積。維生素C可促進(jìn)膠原合成,建議食用獼猴桃、鮮棗等水果。避免濃茶、咖啡影響鈣吸收,控制鹽分預(yù)防水腫。
固定穩(wěn)定后,在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行康復(fù)。早期做肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí),如股四頭肌靜力訓(xùn)練;中期增加關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練;后期逐步過(guò)渡到負(fù)重行走。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇痛為度,兒童患者家長(zhǎng)需陪同訓(xùn)練確保安全。
長(zhǎng)期制動(dòng)易引發(fā)焦慮抑郁,家屬應(yīng)多溝通鼓勵(lì)。幫助患者制定階段性康復(fù)目標(biāo),用進(jìn)步增強(qiáng)信心??赏ㄟ^(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀轉(zhuǎn)移注意力,嚴(yán)重情緒問(wèn)題可尋求心理咨詢。老年患者需預(yù)防認(rèn)知功能減退,進(jìn)行簡(jiǎn)單的腦力活動(dòng)。
骨折護(hù)理期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況,通常上肢骨折需4-8周,下肢骨折需8-12周。保持居家環(huán)境無(wú)障礙物,浴室鋪設(shè)防滑墊。冬季注意患肢保暖,夏季防止石膏內(nèi)汗液積聚。若發(fā)現(xiàn)固定物斷裂、患肢劇烈疼痛或感覺(jué)異常,須立即急診處理。均衡飲食配合科學(xué)康復(fù)能有效縮短愈合周期。
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