滑膜炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、關(guān)節液檢查、關(guān)節鏡檢查等方式診斷?;ぱ卓赡芘c關(guān)節損傷、感染、免疫性疾病等因素有關(guān),通常表現為關(guān)節腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
醫生通過(guò)觸診觀(guān)察關(guān)節是否有腫脹、壓痛、皮溫升高等表現,同時(shí)評估關(guān)節活動(dòng)范圍。急性滑膜炎可能伴隨明顯紅腫熱痛,慢性滑膜炎可能觸及關(guān)節周?chē)龊竦幕そM織。體格檢查可初步判斷炎癥程度和關(guān)節功能狀態(tài)。
X線(xiàn)檢查可排除骨折或骨關(guān)節炎,超聲能清晰顯示滑膜增生和關(guān)節積液,核磁共振對軟組織分辨率高,可準確評估滑膜厚度和炎癥范圍。影像學(xué)檢查有助于明確滑膜炎的嚴重程度和累及范圍。
血常規可發(fā)現白細胞升高提示感染,C反應蛋白和血沉反映炎癥活動(dòng)度,類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體有助于診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。實(shí)驗室檢查能輔助判斷滑膜炎的病因和炎癥程度。
通過(guò)關(guān)節穿刺獲取滑液,觀(guān)察其顏色、粘稠度和渾濁度?;喊准毎嫈翟龈咛崾狙装Y,細菌培養可明確感染性滑膜炎的病原體,結晶檢查有助于診斷痛風(fēng)性關(guān)節炎。關(guān)節液檢查對鑒別診斷有重要價(jià)值。
關(guān)節鏡可直接觀(guān)察滑膜充血、增生情況,同時(shí)進(jìn)行滑膜活檢和病理檢查。該檢查對診斷色素沉著(zhù)絨毛結節性滑膜炎等特殊類(lèi)型滑膜炎具有確診意義。關(guān)節鏡檢查通常在非侵入性檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。
確診滑膜炎后需避免關(guān)節過(guò)度負重,急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期可適當熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議選擇低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節負擔的動(dòng)作。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú),有助于減輕炎癥反應。若癥狀持續加重或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,應及時(shí)復診調整治療方案。
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