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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別

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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病鑒別。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，可能與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān)，通常通過(guò)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別診斷。

1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，多表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，可能伴隨乏力、低熱等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。影像學(xué)檢查顯示關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物，配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及膝關(guān)節(jié)。血尿酸水平通常升高，關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶。急性期治療需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片、潑尼松片等藥物，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸。

3、半月板損傷

半月板損傷多有外傷史或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作誘因，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響、局部壓痛，麥?zhǔn)险髟囼?yàn)陽(yáng)性。磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過(guò)休息、理療緩解，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

4、滑膜炎

滑膜炎可由感染、創(chuàng)傷或免疫因素引起，關(guān)節(jié)腫脹明顯且皮溫升高，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。感染性滑膜炎關(guān)節(jié)液渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，需抗生素治療；非感染性滑膜炎可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、地奧司明片等藥物，配合關(guān)節(jié)腔穿刺抽液和激素注射。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，早期表現(xiàn)為下腰部晨僵和疼痛，隨病情進(jìn)展可累及膝關(guān)節(jié)。HLA-B27檢測(cè)多為陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞。治療需遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液、依那西普注射液等藥物，配合功能鍛煉防止脊柱強(qiáng)直。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者日常需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，冬季注意關(guān)節(jié)保暖。可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量，疼痛發(fā)作時(shí)可用熱敷緩解癥狀。飲食應(yīng)保證鈣和維生素D攝入，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物。若關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重或保守治療無(wú)效，需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后按康復(fù)計(jì)劃逐步恢復(fù)活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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