骨關(guān)節(jié)炎可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。骨關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、年齡增長(zhǎng)等原因有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
減輕體重有助于降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等控制體重。避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯、蹲跪等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作。日??墒褂檬终然蜃o(hù)膝輔助行走,選擇軟底鞋減少關(guān)節(jié)沖擊。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚,有助于骨骼健康。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬,每次15-20分鐘。超聲波治療能減輕炎癥反應(yīng),改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水療通過水的浮力減輕關(guān)節(jié)壓力,適合中重度患者。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉,能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。脈沖電磁場(chǎng)治療對(duì)早期軟骨修復(fù)有一定幫助。
對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛,但需注意肝功能監(jiān)測(cè)。雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛,胃腸道不適者建議搭配質(zhì)子泵抑制劑。硫酸氨基葡萄糖膠囊長(zhǎng)期服用可能延緩軟骨退化。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2,胃腸道副作用較小。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛關(guān)節(jié)。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,通常每周1次連續(xù)3-5周。糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液適用于急性炎癥發(fā)作,每年不超過3-4次。富血小板血漿注射通過生長(zhǎng)因子促進(jìn)組織修復(fù),需專業(yè)機(jī)構(gòu)操作。干細(xì)胞療法尚處臨床研究階段,效果待進(jìn)一步驗(yàn)證。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于伴有游離體或半月板損傷者,創(chuàng)傷較小。截骨矯形術(shù)通過改變力線分布延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。單髁置換術(shù)保留健康骨組織,適合局部病變。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能顯著改善終末期患者生活質(zhì)量。術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、瑜伽等低沖擊活動(dòng),避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝等防護(hù)用具。定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì),控制高嘌呤食物攝入。建立疼痛日記記錄癥狀變化,為醫(yī)生調(diào)整用藥提供參考。
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