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間質(zhì)性肺炎如何進(jìn)行診斷

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間質(zhì)性肺疾病的種類(lèi)繁雜，它不是一個(gè)獨立的疾病，包括200余種疾病，都可以導致肺纖維化。而間質(zhì)性肺炎為其中的一種，欲得到可靠而恰當治療，必須明確診斷。目前臨床上主要通過(guò)以下方法進(jìn)行診斷。

1、病史：詳細的職業(yè)接觸史和用要史、發(fā)病經(jīng)過(guò)、伴隨癥狀、既往病史和治療經(jīng)過(guò)等，都可能是重要的診斷線(xiàn)索。職業(yè)性的粉塵接觸可以在10～20年后才出現癥狀。風(fēng)濕病可以先有肺部病變，隨后才出現關(guān)節或其他器官表現。

2、肺功能檢查：以限制性通氣功能障礙為主，肺活量及肺總量降低，殘氣量隨病情進(jìn)展而減少。換氣功能往往在肺間質(zhì)疾病的早期可顯示彌散功能明顯下降，伴單位肺泡氣體彌散量下降。ILD(間質(zhì)性肺疾病)的中晚期均可見(jiàn)低氧血癥，但氣道阻力改變不大，常因呼吸頻率加快及過(guò)度通氣而出現低碳酸血癥。

3、胸部影像學(xué)檢查：絕大多數肺間質(zhì)疾病患者胸部X線(xiàn)表現為兩肺彌漫性的細線(xiàn)狀、網(wǎng)狀、網(wǎng)質(zhì)結節影像、肺紋理增粗及肺氣腫等。

4、支氣管肺泡灌洗液檢查：對支氣管肺泡灌洗液(BALF)，進(jìn)行細胞學(xué)、細菌學(xué)、生化和炎癥介質(zhì)等的檢測。

5、肺活檢：肺活檢是診斷間質(zhì)性肺疾病的重要手段，首選纖支鏡肺活檢。大部分ILD經(jīng)過(guò)努力，包括淺表淋巴結、皮膚、肌肉活檢可以確診。尚有一部分無(wú)法確診者，應以肺部病理學(xué)確診。

6、全身系統檢查：間質(zhì)性肺疾病可以是全身疾病的肺部表現，對于這類(lèi)患者的診斷，全身系統檢查特別重要。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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