慢阻肺的常見(jiàn)癥狀主要有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶和活動(dòng)耐力下降。慢阻肺是一種以持續氣流受限為特征的疾病,通常與長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素有關(guān),癥狀會(huì )隨病情進(jìn)展逐漸加重。
慢性咳嗽是慢阻肺早期表現,多為晨間明顯,初期呈間歇性,后期可能發(fā)展為持續性咳嗽??人钥赡芘c氣道炎癥、黏液分泌增多有關(guān),吸煙者咳嗽常伴隨黏痰?;颊咝璞苊饨佑|煙霧等刺激物,醫生可能建議使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
咳痰多為白色黏液痰,感染時(shí)痰液可呈黃色或綠色膿性。痰液增多與氣道杯狀細胞增生、黏液腺肥大相關(guān),急性加重期痰量明顯增加?;颊邞3殖渥闼謹z入稀釋痰液,醫生可能開(kāi)具桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰,嚴重感染時(shí)需根據痰培養結果選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
呼吸困難初期僅在勞力時(shí)出現,隨著(zhù)肺功能惡化可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的氣促。這與肺泡破壞、氣道狹窄導致的氣流受限有關(guān),患者常描述為"呼吸費力"。醫生可能評估后使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣,建議通過(guò)縮唇呼吸訓練緩解癥狀,中重度患者需長(cháng)期氧療。
胸悶感多與肺過(guò)度充氣、膈肌低平有關(guān),尤其在急性加重期或合并感染時(shí)加重?;颊呖赡芨杏X(jué)胸部壓迫或緊縮感,部分人誤以為是心臟問(wèn)題。醫生會(huì )通過(guò)肺功能檢查鑒別,可能使用噻托溴銨粉霧劑減少動(dòng)態(tài)肺過(guò)度充氣,合并哮喘時(shí)加用孟魯司特鈉片。
活動(dòng)耐力下降表現為日?;顒?dòng)如爬樓梯、步行時(shí)易疲勞,與缺氧、呼吸肌功能減退相關(guān)?;颊呖赡艹霈F體重下降、肌肉萎縮等全身表現。醫生會(huì )建議肺康復訓練如步行、騎自行車(chē)等有氧運動(dòng),營(yíng)養師可能制定高蛋白飲食方案,嚴重者可考慮無(wú)創(chuàng )通氣支持。
慢阻肺患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖預防呼吸道感染。建議定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,遵醫囑堅持使用吸入藥物,每半年復查肺功能。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)攝入,適量補充維生素D。出現痰量驟增、發(fā)熱或呼吸困難加重時(shí)應及時(shí)就醫,避免延誤急性加重期的治療。
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