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新生兒宮內感染性肺炎

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新生兒宮內感染性肺炎是在嬰兒出生前感染性肺炎?？捎刹《?、細菌、原蟲(chóng)或衣原體引起。細菌和病毒均可致病，其中以大腸桿菌、厭氧菌、B族溶血鏈球菌、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、水痘病毒等為常見(jiàn)。

新生兒宮內感染性肺炎感染途徑為：母親分娩前患過(guò)感染性疾病，病原體可以經(jīng)血行通過(guò)胎盤(pán)屏障使胎兒感染;分娩前發(fā)生胎膜早破，羊水被污染，胎兒吸入污染的羊水或分娩時(shí)吸入產(chǎn)道污染分泌物而發(fā)生肺炎;上行感染而致胎兒感染，如孕母有泌尿道感染、產(chǎn)程延長(cháng)或產(chǎn)前實(shí)施胎膜鏡或肛門(mén)檢查，均可引起上行感染。

新生兒宮內感染性肺炎的臨床表現差異很大，多在生后24小時(shí)內發(fā)病，出生時(shí)常有窒息史，復蘇后可有氣促、呻吟、呼吸困難，體溫不穩定。反應差。肺部聽(tīng)診呼吸音可為粗糙、減低或聞及濕羅音，嚴重者可出現呼吸衰竭、心力衰竭、休克或持續肺動(dòng)脈高壓，血行感染者常缺乏肺部體征，而表現為黃疸、肝脾大和腦膜炎等多系統受累。也有生后數月進(jìn)進(jìn)展為慢性肺炎，周?chē)蟀准毎蠖嗾?，也可減少或增加。血清IgM，IgA比正常新生兒高，臍血IgM>200mg/L或特異性IgM增高者對產(chǎn)前感染有診斷意義。X線(xiàn)胸片常顯示為間質(zhì)性肺炎改變，細菌性肺炎則為支氣管肺炎表現。生后1～2小時(shí)檢查胃液，見(jiàn)膿細胞，有時(shí)可找到細菌。外耳道咽拭子細菌培養可陽(yáng)性。

本病的治療主要是抗感染。應根據病原體對藥物的敏感試驗而選用合適的抗生素。同時(shí)，嚴密觀(guān)察病情變化，及時(shí)糾正缺氧，保持呼吸道通暢，保證足夠的營(yíng)養供應。對于嚴重肺炎合并呼吸衰竭，心力衰竭等應積極搶救，必要時(shí)用機械通氣治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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