肝硬化患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗纖維化藥物、利尿劑、β受體阻滯劑、抗生素及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等藥物。肝硬化可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹水、黃疸、乏力等癥狀。
安絡(luò)化纖丸可抑制肝星狀細(xì)胞活化,延緩肝纖維化進(jìn)展,適用于早期肝硬化患者。復(fù)方鱉甲軟肝片具有活血化瘀功效,能改善肝臟微循環(huán)。扶正化瘀膠囊通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能減輕肝損傷,需長(zhǎng)期服用才能顯現(xiàn)效果。使用此類藥物需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。
呋塞米片能快速緩解肝硬化腹水,但可能引起電解質(zhì)紊亂,需配合螺內(nèi)酯片使用。托拉塞米片對(duì)鉀離子影響較小,適合長(zhǎng)期控制腹水。用藥期間需每日監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)尿量,出現(xiàn)肌痙攣或意識(shí)模糊應(yīng)立即就醫(yī)。
普萘洛爾片可降低門靜脈壓力,預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血??ňS地洛片兼具α受體阻斷作用,能改善肝臟血流動(dòng)力學(xué)。用藥初期可能出現(xiàn)頭暈乏力,需從小劑量開(kāi)始逐步調(diào)整,禁用于嚴(yán)重低血壓患者。
諾氟沙星膠囊用于預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,可減少腸道細(xì)菌移位。利福昔明片作為腸道不吸收抗生素,能選擇性抑制革蘭陰性菌。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染癥狀時(shí),需根據(jù)藥敏試驗(yàn)升級(jí)為頭孢曲松鈉等注射用抗生素。
復(fù)合維生素B片可糾正因肝功能減退導(dǎo)致的維生素缺乏。門冬氨酸鳥氨酸顆粒能降低血氨水平,改善肝性腦病癥狀。乳果糖口服溶液通過(guò)酸化腸道減少氨吸收,使用時(shí)需調(diào)整至每日2-3次軟便為宜。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。適量進(jìn)食西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜,避免過(guò)硬或帶刺食物以防消化道出血。每日監(jiān)測(cè)腹圍和下肢水腫情況,保持300-500毫升尿量,出現(xiàn)嗜睡或行為異常需立即就醫(yī)。建議每3個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和血氨檢測(cè),根據(jù)Child-Pugh分級(jí)調(diào)整治療方案。
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