聲帶小結的臨床表現主要有聲音嘶啞、發(fā)音疲勞、咽喉不適、音域變窄、發(fā)聲困難等。聲帶小結可能與用聲過(guò)度、發(fā)聲方式不當、咽喉反流等因素有關(guān),通常表現為聲帶黏膜局限性增厚。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行嗓音訓練或藥物治療。
聲音嘶啞是聲帶小結最典型的癥狀,表現為嗓音粗糙、沙啞或氣息聲明顯。初期可能僅在長(cháng)時(shí)間說(shuō)話(huà)后出現,隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為持續性嘶啞。喉鏡檢查可見(jiàn)雙側聲帶前中1/3交界處對稱(chēng)性突起。這種情況可能與聲帶黏膜反復摩擦損傷有關(guān),需避免過(guò)度用嗓,必要時(shí)可遵醫囑使用金嗓散結丸、黃氏響聲丸等中成藥輔助治療。
患者常主訴說(shuō)話(huà)易疲勞,持續發(fā)聲10-15分鐘即感喉部酸脹乏力。這是由于聲帶振動(dòng)效率降低導致代償性用力發(fā)聲所致。檢查可見(jiàn)聲門(mén)閉合不全,發(fā)音時(shí)需增加呼氣壓維持音量。建議采用腹式呼吸訓練,減少高聲調說(shuō)話(huà),急性期可配合布地奈德吸入混懸液霧化治療。
約半數患者伴有咽喉干燥、異物感或輕微疼痛,尤其在晨起時(shí)明顯。這與聲帶黏膜炎癥反應及代償性清嗓動(dòng)作有關(guān)。喉鏡下可見(jiàn)聲帶邊緣充血水腫。日常應保持環(huán)境濕度,避免刺激性飲食,反流性咽喉炎患者可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸。
聲帶小結會(huì )導致聲帶質(zhì)量增加,表現為高音上不去、低音下不來(lái)等音域受限癥狀。頻閃喉鏡可見(jiàn)聲帶振動(dòng)波幅減小。這種情況多見(jiàn)于職業(yè)用嗓者,可能與聲帶黏膜硬度改變有關(guān)。需進(jìn)行系統的發(fā)聲訓練,必要時(shí)可短期使用醋酸潑尼松片減輕水腫。
嚴重者可出現發(fā)聲中斷、音量驟降甚至失聲,常見(jiàn)于結節較大或病程較長(cháng)者。電子喉鏡顯示聲帶游離緣明顯隆起影響閉合。這種情況往往需要結合嗓音治療和藥物干預,可考慮使用甘桔冰梅片等具有清熱利咽功效的藥物輔助治療。
聲帶小結患者日常應注意嗓音休息,每天保持2-3小時(shí)禁聲時(shí)間,避免大喊大叫或耳語(yǔ)說(shuō)話(huà)。保持每天1500-2000毫升飲水量,室內濕度維持在40%-60%。飲食宜清淡,少食辛辣刺激食物,反流患者睡前3小時(shí)禁食??蛇M(jìn)行吹唇、哼鳴等放松訓練,用嗓前做好熱身。職業(yè)用嗓者建議定期進(jìn)行喉部檢查,必要時(shí)接受專(zhuān)業(yè)嗓音治療師的指導。
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