齲齒的基本癥狀主要有牙齒表面出現(xiàn)黑褐色斑點、冷熱刺激敏感、食物嵌塞疼痛、牙齒硬組織缺損、自發(fā)痛或夜間痛等。齲齒是牙體硬組織在細菌作用下發(fā)生的慢性進行性破壞,早期表現(xiàn)為釉質脫礦,隨病情發(fā)展可累及牙本質甚至牙髓。
齲齒初期在牙面可見白堊色斑塊,隨病變進展逐漸變?yōu)辄S褐色或黑褐色。釉質表層出現(xiàn)肉眼可見的齲洞前,常先有色素沉著。這種變色多發(fā)生在牙齒咬合面窩溝、鄰面接觸區(qū)等不易清潔的部位。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)此類隱匿性病變。
當齲壞穿透釉質層到達牙本質時,牙齒可能出現(xiàn)對冷熱刺激的短暫銳痛。牙本質小管暴露使外界刺激可直接傳導至牙髓,但刺激去除后疼痛立即消失。使用抗敏感牙膏可暫時緩解癥狀,但需及時進行專業(yè)充填治療阻斷病變發(fā)展。
鄰面齲導致牙齒接觸關系改變后,咀嚼時食物易嵌入齲洞壓迫牙本質,產生明顯咀嚼痛。常見于牙縫較大的后牙區(qū),疼痛具有定位性,剔除嵌塞物后多能緩解。牙線使用時可發(fā)現(xiàn)鄰面粗糙感,此為早期鄰面齲的典型表現(xiàn)。
中深度齲壞會造成牙齒硬組織實質性缺損,形成肉眼可見的齲洞。缺損邊緣多呈不規(guī)則凹陷,探診時有軟腐質,嚴重者可出現(xiàn)牙冠大面積破壞。此時需通過復合樹脂充填、嵌體修復等方式恢復牙齒形態(tài)和功能。
齲病波及牙髓時可引發(fā)自發(fā)性陣痛,夜間平臥時疼痛加劇。急性牙髓炎疼痛呈放射性,患者常無法準確定位患牙。伴隨牙齦紅腫、叩痛等癥狀提示可能已發(fā)展為根尖周炎,需立即進行根管治療或牙髓摘除術。
預防齲齒需堅持早晚使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,每半年接受專業(yè)口腔檢查。減少高糖飲食攝入頻率,餐后及時漱口。兒童可考慮窩溝封閉,老年人需注意根面齲預防。出現(xiàn)牙齒敏感或顏色改變時應盡早就診,早期齲通過再礦化治療即可逆轉,避免發(fā)展到需要創(chuàng)傷性治療的程度。
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