哺乳期乳腺炎可通過(guò)熱敷按摩、排空乳汁、調整哺乳姿勢、使用抗生素、必要時(shí)切開(kāi)引流等方式治療。乳腺炎通常由乳汁淤積、細菌感染、乳頭皸裂、免疫力下降、哺乳方式不當等原因引起。
哺乳期乳腺炎早期可采用熱敷配合輕柔按摩緩解。用40℃左右溫毛巾敷于硬結處10分鐘,隨后沿乳腺管方向從乳房基底部向乳頭螺旋式按摩。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),按摩有助于疏通淤積的乳汁。操作時(shí)需注意力度適中,避免暴力揉搓加重組織水腫。每日可重復進(jìn)行3次,哺乳前操作效果更佳。
保持乳汁通暢是治療關(guān)鍵。建議增加哺乳頻率,每2小時(shí)讓嬰兒吸吮患側乳房,若嬰兒無(wú)法有效吸吮,可使用醫用級吸奶器排空。排乳時(shí)采用半臥位姿勢,用手指從乳房外圍向乳暈方向推擠輔助乳汁排出。夜間也需維持規律排乳,避免乳汁長(cháng)時(shí)間滯留。注意排乳器具嚴格消毒,防止二次感染。
糾正錯誤的哺乳姿勢能預防炎癥加重。采用搖籃式或橄欖球式抱姿,確保嬰兒含接大部分乳暈。哺乳時(shí)用C形手法托住乳房,避免手指壓迫乳腺管。交替更換不同哺乳體位,使各象限乳腺管均勻排空。哺乳結束后檢查乳頭是否有壓痕,若有說(shuō)明含接姿勢需調整。哺乳前后用清水清潔乳頭即可,過(guò)度清洗會(huì )破壞保護性油脂。
出現發(fā)熱、化膿等細菌感染征象時(shí)需遵醫囑使用抗生素。常用頭孢類(lèi)如頭孢氨芐膠囊、頭孢拉定膠囊對哺乳影響較小,青霉素過(guò)敏者可選用阿奇霉素分散片。用藥期間仍可繼續哺乳,但需觀(guān)察嬰兒是否出現腹瀉等不良反應。若形成膿腫則需聯(lián)用甲硝唑片抗厭氧菌。完整療程通常7天,不可自行停藥。
當膿腫直徑超過(guò)3厘米或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預。在超聲引導下行膿腫穿刺引流或小切口引流,術(shù)后放置引流條。手術(shù)采用局部麻醉,不影響哺乳功能。創(chuàng )面每日用生理鹽水沖洗并更換敷料,配合微波理療促進(jìn)愈合。術(shù)后24小時(shí)即可恢復哺乳,初期乳汁可能混有少量膿血屬正?,F象。
哺乳期乳腺炎患者應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內衣,避免乳房受壓。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、鯽魚(yú)湯等,限制高脂肪食物攝入。保持充足睡眠,哺乳間隙可冷敷減輕脹痛。出現持續高熱、乳房皮膚發(fā)紅面積擴大或膿性分泌物時(shí)須立即就醫。平時(shí)注意乳頭護理,哺乳后涂抹羊毛脂軟膏預防皸裂,掌握正確手擠奶技巧以備不時(shí)之需。
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