房間隔缺損通常能治好,多數(shù)患者通過手術(shù)或介入治療可完全治愈。房間隔缺損是一種先天性心臟病,指心臟左右心房之間的間隔存在異常開口,導(dǎo)致血液分流。
房間隔缺損的治療效果與缺損大小、位置及患者年齡密切相關(guān)。小型缺損在嬰幼兒期有自然閉合可能,缺損直徑小于5毫米的患兒約半數(shù)可在2歲前自行愈合。中型缺損需根據(jù)癥狀決定干預(yù)時(shí)機(jī),部分患者需在學(xué)齡前接受治療以避免肺動(dòng)脈高壓。大型缺損或伴有明顯癥狀者應(yīng)盡早手術(shù),成年患者即使無癥狀也建議在40歲前完成治療,否則可能引發(fā)心力衰竭或艾森曼格綜合征。介入封堵術(shù)適用于中央型繼發(fā)孔缺損,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后3天即可出院。外科手術(shù)可處理各種類型缺損,包括原發(fā)孔型等復(fù)雜病例,術(shù)后需3-6個(gè)月完全康復(fù)。
極少數(shù)復(fù)雜型房間隔缺損合并其他心臟畸形時(shí),可能需要分期手術(shù)或終身隨訪。合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的患者治愈率會(huì)顯著降低,這類患者需通過心導(dǎo)管檢查評(píng)估手術(shù)可行性。部分老年患者因長(zhǎng)期血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致心肌重構(gòu),術(shù)后心臟功能可能無法完全恢復(fù)正常。染色體異常綜合征伴發(fā)的多發(fā)性房間隔缺損,有時(shí)需要聯(lián)合基因治療。
房間隔缺損患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。保持低鹽飲食有助于減輕心臟負(fù)荷,建議每半年進(jìn)行心電圖和胸片檢查。未手術(shù)患者需預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)心悸氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕婦合并房間隔缺損需在產(chǎn)科和心內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)下妊娠,重度肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)避免懷孕。
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