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附睪炎鑒別診斷有哪些

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附睪炎的鑒別診斷主要有睪丸扭轉、附睪結核、睪丸腫瘤、精索靜脈曲張、泌尿系統感染等疾病。需結合臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、睪丸扭轉

睪丸扭轉多見(jiàn)于青少年，表現為突發(fā)陰囊劇痛伴睪丸位置上抬。查體可見(jiàn)普雷恩征陽(yáng)性，彩超顯示睪丸血流信號減弱或消失。該病屬于泌尿外科急癥，需在6小時(shí)內通過(guò)手法復位或手術(shù)探查恢復血供，延誤治療可能導致睪丸壞死。與附睪炎的鑒別要點(diǎn)在于發(fā)病速度、疼痛性質(zhì)及影像學(xué)特征。

2、附睪結核

附睪結核病程進(jìn)展緩慢，多伴有低熱盜汗等結核中毒癥狀。觸診可及附睪尾部串珠樣結節，輸精管增粗呈串珠狀改變。尿液結核桿菌培養陽(yáng)性率較高，病理檢查可見(jiàn)干酪樣壞死灶。該病需規范抗結核治療9-12個(gè)月，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

3、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤多表現為無(wú)痛性睪丸腫大，質(zhì)地堅硬且沉重感明顯。腫瘤標志物如甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素可能升高，超聲顯示睪丸內不均質(zhì)占位病變。需通過(guò)根治性睪丸切除術(shù)治療，術(shù)后根據病理類(lèi)型選擇放化療方案。與附睪炎的鑒別關(guān)鍵在于疼痛程度和腫塊生長(cháng)速度。

4、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張常見(jiàn)于左側陰囊，表現為站立時(shí)陰囊墜脹感，可見(jiàn)蚯蚓狀迂曲靜脈團。瓦爾薩爾瓦動(dòng)作時(shí)靜脈擴張加重，平臥后減輕。彩色多普勒超聲可明確靜脈反流程度。輕度患者可使用陰囊托帶緩解癥狀，重度需行精索靜脈高位結扎術(shù)。

5、泌尿系統感染

泌尿系統感染可能繼發(fā)附睪炎，但更多表現為尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀。尿常規可見(jiàn)白細胞升高，尿培養可明確致病菌。治療需根據藥敏結果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。與原發(fā)性附睪炎的鑒別需結合感染部位和臨床表現。

附睪炎患者應臥床休息并抬高陰囊，急性期可局部冷敷緩解腫脹疼痛。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)代謝。治療期間禁止性生活及劇烈運動(dòng)，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。若出現發(fā)熱寒戰、陰囊皮膚發(fā)紅等全身癥狀，需立即就醫排除膿腫形成等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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