膠質(zhì)瘤是一種起源于腦部膠質(zhì)細胞的腫瘤，屬于中樞神經(jīng)系統原發(fā)性腫瘤，可分為星形細胞瘤、少突膠質(zhì)細胞瘤、室管膜瘤等多種類(lèi)型。膠質(zhì)瘤的惡性程度從低到高分為1-4級，其中4級膠質(zhì)母細胞瘤惡性程度最高。膠質(zhì)瘤可能與遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)暴露、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現為頭痛、癲癇發(fā)作、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、性格改變等癥狀。

1、病理特征

膠質(zhì)瘤的病理特征主要表現為腫瘤細胞在腦組織中浸潤性生長(cháng)，與正常腦組織界限不清。低級別膠質(zhì)瘤生長(cháng)緩慢，細胞分化較好，高級別膠質(zhì)瘤細胞異型性明顯，核分裂象多見(jiàn)。膠質(zhì)瘤可通過(guò)磁共振成像檢查發(fā)現，典型表現為T(mén)1加權像低信號、T2加權像高信號，增強掃描可見(jiàn)不均勻強化。病理診斷需通過(guò)手術(shù)切除或活檢獲取組織標本進(jìn)行免疫組化檢測。

2、臨床表現

膠質(zhì)瘤的臨床表現與腫瘤部位、大小及生長(cháng)速度密切相關(guān)。常見(jiàn)癥狀包括逐漸加重的頭痛，晨起時(shí)明顯，可伴有惡心嘔吐。位于額葉的腫瘤可能導致性格改變、記憶力減退，顳葉腫瘤易引發(fā)癲癇發(fā)作，頂葉腫瘤可造成感覺(jué)異常，枕葉腫瘤則可能引起視野缺損。隨著(zhù)腫瘤增大，可能出現顱內壓增高癥狀如視乳頭水腫、意識障礙等。

3、診斷方法

膠質(zhì)瘤的診斷主要依靠影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。磁共振成像是首選檢查方法，可清晰顯示腫瘤位置、大小及與周?chē)Y構關(guān)系。磁共振波譜分析有助于鑒別腫瘤性質(zhì)，灌注加權成像可評估腫瘤血供情況。正電子發(fā)射斷層掃描可用于區分腫瘤復發(fā)與放射性壞死。最終確診需通過(guò)手術(shù)獲取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查，必要時(shí)需進(jìn)行分子病理檢測。

4、治療手段

膠質(zhì)瘤的治療需根據腫瘤級別、部位及患者狀況制定個(gè)體化方案。低級別膠質(zhì)瘤可采取手術(shù)切除為主，高級別膠質(zhì)瘤需手術(shù)聯(lián)合放化療。手術(shù)方式包括開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)導航輔助手術(shù)、術(shù)中磁共振引導手術(shù)等。放療可采用三維適形放療、調強放療等技術(shù)?；熕幬锍Ｓ锰婺虬纺z囊、卡莫司汀注射液等。靶向治療和免疫治療也在臨床試驗階段。

5、預后情況

膠質(zhì)瘤的預后差異較大，低級別膠質(zhì)瘤患者中位生存期可達5-10年，高級別膠質(zhì)瘤預后較差。影響預后的因素包括腫瘤級別、切除程度、分子特征等。IDH突變型膠質(zhì)瘤預后優(yōu)于野生型，MGMT啟動(dòng)子甲基化患者對化療更敏感。治療后需定期復查磁共振監測復發(fā)情況，復發(fā)后可考慮再次手術(shù)、放療或參加臨床試驗?？祻椭委熡兄诟纳粕窠?jīng)功能缺損。

膠質(zhì)瘤患者應注意保持規律作息，避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠。飲食上應增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素和礦物質(zhì)。避免劇烈運動(dòng)和頭部外傷，癲癇發(fā)作患者需有人陪護。定期復查頭部影像學(xué)檢查，嚴格遵醫囑服藥，不可自行調整藥物劑量。出現頭痛加重、嘔吐、意識改變等異常情況應及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極參與康復訓練，有助于提高生活質(zhì)量。