喉大部分切除手術(shù)是喉部分切除術(shù)中的一種,也屬于喉功能的保全手術(shù)。隨著(zhù)現代醫療技術(shù)的飛速發(fā)展,喉大部分切除手術(shù)取得很大進(jìn)展,喉癌患者的生存率有了明顯提高。
喉大部分切除術(shù)的主要手術(shù)方式:
1. 喉垂直部分切除術(shù):聲門(mén)癌累及一側聲帶,聲帶活動(dòng)正?;蛘呱晕⑹芟?,或向聲門(mén)下擴展不超過(guò)0.5cm,手術(shù)切除范圍包括部分環(huán)狀軟骨弓,主要利用頸前肌皮瓣、胸骨舌骨肌修復缺損。
2. 喉聲門(mén)上水平部分切除術(shù):適合早期會(huì )厭癌,或累及室帶和杓會(huì )厭皺襞者。這一手術(shù)方式自1947年Alonso報道以來(lái),國內外已廣泛開(kāi)展,切除范圍包括會(huì )厭、會(huì )厭谷、會(huì )厭前間隙、會(huì )厭咽皺襞、部分舌根、雙側杓會(huì )厭皺襞、室帶、喉室。手術(shù)療效不錯。1997年的92例研究報告顯示,行此手術(shù)的患者3年和5年的生存率分別為75%、72%,術(shù)后拔管率達84%。
3. 聲門(mén)下切除術(shù):聲門(mén)下區定義為聲帶游離緣以下5mm與環(huán)狀軟骨下緣之間的區域,原發(fā)于此區域的癌較少見(jiàn),約占喉癌的1%~4%。手術(shù)切除范圍為:限于聲門(mén)下區的T1和T2病變,切除后需將氣管斷緣與聲門(mén)區斷緣行對位吻合。
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