痛風(fēng)本身極少直接致命,但若合并嚴重并發(fā)癥可能危及生命,主要誘因包括腎功能衰竭、心血管事件、感染性關(guān)節炎及藥物不良反應等。
長(cháng)期未控制的痛風(fēng)可導致尿酸鹽結晶沉積在腎臟,引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎或尿酸性腎結石。隨著(zhù)腎功能持續惡化,可能出現少尿、水腫等腎衰竭表現,嚴重時(shí)需依賴(lài)透析治療。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病會(huì )加速腎功能損傷進(jìn)程。
高尿酸血癥與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān),痛風(fēng)患者發(fā)生心肌梗死、腦卒中的概率顯著(zhù)升高。急性發(fā)作期炎癥反應可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈斑塊破裂,同時(shí)利尿劑等降尿酸藥物可能引起電解質(zhì)紊亂,增加惡性心律失常風(fēng)險。
痛風(fēng)石破潰后可能繼發(fā)細菌感染,金黃色葡萄球菌等病原體可導致化膿性關(guān)節炎?;颊邥?huì )出現高熱、關(guān)節劇痛及全身中毒癥狀,血培養陽(yáng)性者可能進(jìn)展為敗血癥,需緊急進(jìn)行關(guān)節腔引流并靜脈使用抗生素。
別嘌醇可能引發(fā)超敏反應綜合征,表現為剝脫性皮炎、肝功能損害等,嚴重者可出現史蒂文斯-約翰遜綜合征。秋水仙堿過(guò)量使用會(huì )導致骨髓抑制和多器官衰竭,非甾體抗炎藥可能誘發(fā)消化道大出血。
痛風(fēng)常與代謝綜合征共存,嚴重酸中毒、高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂可直接抑制心肌功能。酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性代謝并發(fā)癥可能成為死亡誘因,尤其合并糖尿病患者更需警惕。
痛風(fēng)患者應定期監測血尿酸及腎功能,急性期可遵醫囑使用依托考昔片、苯溴馬隆片等藥物控制癥狀。日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷,肥胖者需逐步減重。出現持續高熱、呼吸困難或意識障礙等危重表現時(shí)須立即就醫。
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