孕婦患硬皮病可能增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測(cè)母嬰健康。硬皮病是一種以皮膚和內(nèi)臟器官纖維化為特征的自身免疫性疾病,妊娠期可能因血管病變和器官功能受限導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、子癇前期、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)升高。
硬皮病孕婦的血管異??赡苡绊?a href="http://www.mmhgsj.com/k/m71w1c7kkrx5mer.html" target="_blank">胎盤(pán)血液供應(yīng),導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)獲取不足,增加低出生體重兒概率。部分患者存在肺動(dòng)脈高壓或間質(zhì)性肺病,妊娠期血容量增加可能加重心肺負(fù)擔(dān)。胃腸動(dòng)力障礙可能引發(fā)嚴(yán)重反流或營(yíng)養(yǎng)不良,影響胎兒發(fā)育。腎功能受損者妊娠期蛋白尿和高血壓風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。部分病例可能出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象加重或指端潰瘍感染。
合并彌漫性皮膚硬化的孕婦風(fēng)險(xiǎn)更高,這類患者內(nèi)臟器官受累程度通常更嚴(yán)重??雇?fù)洚悩?gòu)酶抗體陽(yáng)性者更易出現(xiàn)肺纖維化進(jìn)展。存在抗著絲??贵w的孕婦需警惕膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。妊娠前已有心臟受累或中重度肺動(dòng)脈高壓者屬極高危人群。使用免疫抑制劑治療的患者需評(píng)估藥物致畸性。
建議硬皮病患者孕前進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估,妊娠期由風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白、肺功能及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。分娩方式應(yīng)根據(jù)病情選擇,嚴(yán)重器官受累者可能需要提前終止妊娠。產(chǎn)后需繼續(xù)關(guān)注心肺功能及腎功能變化,部分患者病情可能在產(chǎn)后加重。
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