生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型感染引起,少數(shù)由單純皰疹病毒1型導致,傳播途徑包括性接觸、母嬰垂直傳播或間接接觸污染物。發(fā)病可能與免疫力下降、皮膚黏膜破損、多性伴侶、長期應激狀態(tài)等因素有關,典型表現(xiàn)為外陰簇集水皰伴灼痛或瘙癢。
無保護性行為是主要傳播方式,病毒通過生殖器黏膜或破損皮膚侵入。感染者即使無癥狀仍具傳染性,病毒可潛伏于骶神經(jīng)節(jié),在免疫力低下時復發(fā)。發(fā)病時可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥物,同時需避免性接觸直至皮損愈合。
孕婦分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染新生兒,可能導致新生兒皰疹綜合征。妊娠期復發(fā)者需在醫(yī)生評估下選擇剖宮產(chǎn),必要時使用阿昔洛韋注射液進行母嬰阻斷。新生兒感染表現(xiàn)為皮膚水皰、發(fā)熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需及時靜脈注射更昔洛韋治療。
共用毛巾、浴具等可能傳播病毒,但病毒在體外存活時間較短。家庭內(nèi)感染者應單獨使用衛(wèi)浴用品,衣物需高溫消毒。接觸污染物后未及時洗手可能引發(fā)眼部皰疹性角膜炎,表現(xiàn)為眼瞼水腫和畏光,需使用更昔洛韋滴眼液治療。
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等患者復發(fā)頻率更高,皮損范圍更廣。此類患者可遵醫(yī)囑長期服用伐昔洛韋片進行抑制治療,同時需監(jiān)測肝腎功能。反復發(fā)作可能伴隨腹股溝淋巴結腫大,需與軟下疳等疾病鑒別。
疲勞、創(chuàng)傷、月經(jīng)期等應激狀態(tài)可能激活潛伏病毒。復發(fā)前常有局部刺痛等前驅癥狀,此時早期使用泛昔洛韋顆??煽s短病程。頻繁復發(fā)者建議檢測HIV抗體,并配合心理疏導減輕焦慮情緒。
日常需保持患處清潔干燥,穿寬松棉質內(nèi)衣減少摩擦。發(fā)作期可冷敷緩解疼痛,避免抓撓防止繼發(fā)感染。性伴侶應同時接受檢測和治療,使用避孕套不能完全阻斷傳播。飲食注意補充賴氨酸如魚類、豆類,限制精氨酸含量高的堅果類食物,規(guī)律作息有助于減少復發(fā)頻率。出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難或皮損化膿時需及時就醫(yī)。
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