兒童蕁麻疹的發(fā)病癥狀主要表現為皮膚風(fēng)團、瘙癢、紅斑，可能伴隨血管性水腫或發(fā)熱。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應、感染、物理刺激等因素誘發(fā)，急性期風(fēng)團可在24小時(shí)內消退但易反復發(fā)作。

1、皮膚風(fēng)團

兒童蕁麻疹最典型的癥狀是突發(fā)的皮膚風(fēng)團，表現為大小不一的隆起性水腫性斑塊，邊界清晰，顏色呈淡紅或蒼白色。風(fēng)團通常會(huì )在數分鐘至數小時(shí)內出現并擴散，可能融合成片狀。這種皮損具有游走性特點(diǎn)，舊風(fēng)團消退后新風(fēng)團可在其他部位再現。風(fēng)團形成與皮膚肥大細胞釋放組胺導致毛細血管擴張有關(guān)，觸摸時(shí)有緊繃感但無(wú)鱗屑。

2、劇烈瘙癢

患兒常出現難以忍受的瘙癢感，尤其在夜間加重，可能影響睡眠質(zhì)量。瘙癢程度與風(fēng)團數量不一定成正比，少數患兒可能僅有瘙癢而無(wú)明顯皮損。搔抓會(huì )導致皮膚抓痕或繼發(fā)感染。瘙癢源于組胺刺激真皮內神經(jīng)末梢，冷敷或爐甘石洗劑可暫時(shí)緩解癥狀，但需避免使用含薄荷的止癢產(chǎn)品刺激兒童皮膚。

3、紅斑反應

風(fēng)團周?chē)Ｒ?jiàn)彌漫性紅斑，按壓后褪色，反映局部血管擴張。紅斑可能先于風(fēng)團出現，消退后不留色素沉著(zhù)。在皮膚白皙的兒童中紅斑更為明顯，深膚色患兒可能僅表現為皮膚紋理改變。部分患兒會(huì )出現皮膚劃痕癥，即輕微摩擦后線(xiàn)性隆起，屬于物理性蕁麻疹的特殊表現。

4、血管性水腫

約半數患兒可能并發(fā)血管性水腫，好發(fā)于眼瞼、口唇、外陰等疏松組織部位。表現為突發(fā)局限性腫脹，質(zhì)地較硬，按壓無(wú)凹陷，持續72小時(shí)以上。累及喉頭可能引起聲音嘶啞或呼吸困難，需緊急就醫。這種情況與緩激肽介導的深層血管通透性增加有關(guān)，抗組胺藥效果有限，可能需要糖皮質(zhì)激素干預。

5、全身癥狀

部分急性蕁麻疹患兒伴隨低熱、頭痛、腹痛或關(guān)節痛等全身癥狀，可能與感染性誘因有關(guān)。消化道黏膜水腫可能導致惡心嘔吐，支氣管痙攣偶見(jiàn)喘息。持續發(fā)熱超過(guò)38.5℃需警惕藥物過(guò)敏或系統性疾病的可能。這些癥狀通常隨皮疹控制而緩解，但需監測是否進(jìn)展為過(guò)敏性休克。

家長(cháng)發(fā)現兒童出現蕁麻疹癥狀時(shí)，應記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和皮損變化，避免穿著(zhù)化纖衣物摩擦皮膚。保持室內溫度22-26℃以減少汗液刺激，洗澡水溫不超過(guò)38℃。急性期可給予氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥，但須遵醫囑調整劑量。如出現眼瞼腫脹、呼吸急促、持續腹痛等情況，應立即前往兒科或皮膚科急診。慢性蕁麻疹患兒建議完善過(guò)敏原檢測，日常飲食注意避免含組胺較高的魚(yú)類(lèi)、發(fā)酵食品等潛在誘發(fā)因素。