摔傷腦出血昏迷需立即就醫(yī),可通過保持呼吸道通暢、控制顱內壓、手術清除血腫、預防并發(fā)癥、康復訓練等方式治療。腦出血昏迷通常由外傷性血管破裂、高血壓性腦出血、凝血功能障礙、腦血管畸形、腦腫瘤卒中等原因引起。
昏迷患者可能出現(xiàn)舌后墜或分泌物阻塞氣道,需將頭偏向一側,及時清理口腔異物。必要時進行氣管插管或氣管切開,確保氧氣供應。監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上,避免腦組織缺氧加重損傷。
遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內壓,配合呋塞米注射液利尿脫水。床頭抬高30度促進靜脈回流,避免劇烈咳嗽或便秘等增加顱內壓的行為。持續(xù)監(jiān)測顱內壓變化,防止腦疝形成。
對于出血量超過30毫升或中線移位明顯的患者,需行開顱血腫清除術或微創(chuàng)穿刺引流術。術前完善頭顱CT檢查明確出血部位,術后留置引流管觀察引流量及性狀。
使用注射用頭孢曲松鈉預防肺部感染,低分子肝素鈣注射液預防下肢靜脈血栓。每2小時翻身拍背一次,保持皮膚清潔干燥。留置導尿管期間每日進行膀胱沖洗。
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體被動活動,預防關節(jié)攣縮。意識恢復后由康復師指導進行吞咽功能訓練、語言康復訓練等。高壓氧治療可促進神經功能修復,改善認知障礙。
昏迷期間需通過鼻飼管提供腸內營養(yǎng)支持,選擇富含優(yōu)質蛋白的勻漿膳。定期進行肢體按摩防止肌肉萎縮,保持各關節(jié)功能位。家屬應記錄患者每日反應變化,配合醫(yī)生進行疼痛刺激試驗等意識評估??祻推诒苊馇榫w激動和劇烈活動,控制血壓在140/90毫米汞柱以下。
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