輸卵管發(fā)炎之所以能夠導致不孕,是由于輸卵管炎是引起輸卵管堵塞的最主要原因。因此,對于輸卵管性不孕的患者常需要進(jìn)行輸卵管暢通檢查,子宮輸卵管造影術(shù)( hysterosalpingography,HSG)就是臨床上常用的檢查方法。HSG是通過(guò)導管向官腔及輸卵管注入造影劑,行X透視及攝片,根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及盆腔形態(tài)。
傳統的子宮輸卵管碘油造影在不孕癥的診斷中已近百年,由于其具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、有一定的診斷參考價(jià)值,目前仍為評價(jià)輸卵管通暢性的最經(jīng)典的篩查方法。
子宮輸卵管造影顯示:正常宮腔呈倒三角形,雙側輸卵管顯影形態(tài)柔軟,24小時(shí)后(油劑)、15分鐘(水劑)攝片見(jiàn)盆腔內散在造影劑。輸卵管結核時(shí)顯示輸卵管形態(tài)不規則、僵直或呈串珠狀,有時(shí)可見(jiàn)鈣化點(diǎn)。輸卵管積水見(jiàn)輸卵管遠端呈氣囊狀擴張;24小時(shí)候盆腔X線(xiàn)攝片未見(jiàn)散在造影劑,說(shuō)明輸卵管不通。輸卵管發(fā)育異常,可見(jiàn)過(guò)長(cháng)或過(guò)短的輸卵管、異常擴張的輸卵管、輸卵管憩室等。
HSG對判斷輸卵管近端阻塞的準確率為70%,但對于輸卵管周?chē)尺B的準確性?xún)H為11%,且HSG有較高的假陽(yáng)性率,可能是在HSC檢查中輸卵管痙攣以及子宮輸卵管開(kāi)口處宮腔側的小息肉或較厚的子官內膜造成的。
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