流行性出血熱的治療原則主要包括早期隔離、對癥支持治療、抗病毒治療、并發(fā)癥防治和恢復期管理。該病由漢坦病毒引起,需根據臨床分期采取針對性措施,強調早發(fā)現、早診斷、早治療。
確診后應立即實施呼吸道隔離和接觸隔離,避免病毒傳播?;颊咝璋仓迷讵毩⒉》?,醫(yī)護人員執(zhí)行標準防護措施。隔離期持續(xù)至發(fā)熱消退后至少5天,重癥患者需延長至主要癥狀消失。
發(fā)熱期以物理降溫為主,慎用解熱鎮(zhèn)痛藥以防加重出血傾向。低血壓期需快速補液擴容,使用平衡鹽溶液維持有效循環(huán)血量。少尿期嚴格限制液體入量,必要時采用血液凈化技術糾正電解質紊亂。
發(fā)病3天內使用利巴韋林注射液可抑制病毒復制。重組人干擾素α1b注射液能調節(jié)免疫功能,與利巴韋林聯用可提高療效。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,注意骨髓抑制等不良反應。
針對消化道出血可靜脈滴注奧美拉唑鈉注射液。急性腎衰竭患者需進行連續(xù)性腎臟替代治療。肺水腫時給予呋塞米注射液利尿,嚴重呼吸窘迫需機械通氣支持。彌散性血管內凝血早期可使用低分子肝素鈣注射液。
多尿期注意維持水電解質平衡,逐步增加蛋白質攝入。出院后定期復查腎功能和心肌酶譜,遺留腎功能損害者需長期隨訪??祻碗A段避免劇烈運動,保證充足營養(yǎng)攝入,可適量補充維生素C片和復合維生素B片促進組織修復。
治療期間需密切監(jiān)測體溫、血壓、尿量及意識狀態(tài)變化?;謴推趹3值望}優(yōu)質蛋白飲食,如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物,避免高鉀食物攝入。注意臥床休息,逐步恢復活動量,三個月內禁止重體力勞動。居住環(huán)境需徹底滅鼠消毒,接觸鼠類污染物后出現發(fā)熱需立即就醫(yī)排查。
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