脊柱骨折保守治療主要包括臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療和康復訓練等方式。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移等因素引起,可能伴隨疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)壓迫等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-8周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線(xiàn)翻身法避免扭轉,可配合氣墊床預防壓瘡。臥床期間需進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓,每日重復進(jìn)行10-15次。
穩定型骨折可選用定制胸腰骶矯形器或頸托,需持續佩戴3-6個(gè)月。支具應貼合身體曲線(xiàn),每日檢查皮膚受壓情況。佩戴期間逐漸增加直立時(shí)間,從每日30分鐘開(kāi)始適應,避免突然解除支具導致二次損傷。
疼痛明顯者可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)水腫時(shí)可短期靜脈滴注甘露醇注射液,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
傷后4周開(kāi)始超短波治療,每日1次促進(jìn)骨折愈合。疼痛緩解后采用中頻電刺激維持肌肉張力,預防廢用性肌萎縮?;謴推诮Y合超聲波治療松解軟組織粘連,每次治療15-20分鐘。
傷后6-8周開(kāi)始五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌,每日3組每組10次。3個(gè)月后逐步增加小燕飛動(dòng)作,配合懸吊訓練重建脊柱穩定性。所有訓練需在康復師指導下進(jìn)行,出現疼痛立即停止。
保守治療期間需每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì),可通過(guò)牛奶、豆腐、西藍花等食物補充。建議每周3次曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成,每次15-30分鐘?;謴推诒苊馓嶂匚?、久坐及劇烈扭轉動(dòng)作,睡眠時(shí)保持脊柱自然曲度。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,若出現下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫。
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