肱骨骨折后遺癥主要有肩關(guān)節活動(dòng)受限、肘關(guān)節功能障礙、骨不連、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、神經(jīng)損傷等。肱骨骨折后若未規范治療或康復不當,可能引發(fā)上述后遺癥,影響肢體功能和生活質(zhì)量。
肱骨近端骨折易導致肩關(guān)節周?chē)浗M織粘連或肩袖損傷,表現為外展、上舉困難。早期康復鍛煉可預防僵硬,若已發(fā)生粘連需在醫生指導下進(jìn)行關(guān)節松動(dòng)術(shù),配合熱敷或超聲波治療。嚴重者可能需關(guān)節鏡松解手術(shù)。
肱骨遠端骨折可能累及肘關(guān)節面,引發(fā)屈伸受限或旋轉障礙??祻推趹苊膺^(guò)早負重,通過(guò)漸進(jìn)式屈伸訓練恢復活動(dòng)度。若合并異位骨化,可遵醫囑使用吲哚美辛腸溶片或局部放射治療。
多見(jiàn)于粉碎性骨折或固定不牢固的情況,表現為持續疼痛和異?;顒?dòng)。確診需結合X線(xiàn)檢查,治療包括重新內固定聯(lián)合植骨術(shù),或使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨愈合。吸煙和營(yíng)養不良會(huì )顯著(zhù)增加風(fēng)險。
關(guān)節內骨折后軟骨損傷可能導致繼發(fā)性關(guān)節炎,出現活動(dòng)時(shí)疼痛和摩擦感。急性期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀,晚期嚴重病例需考慮關(guān)節置換術(shù)。體重控制和避免劇烈運動(dòng)有助于延緩進(jìn)展。
橈神經(jīng)、尺神經(jīng)等易在骨折移位時(shí)受牽拉或壓迫,表現為手指麻木或肌力下降。多數神經(jīng)損傷可通過(guò)甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)和康復訓練恢復,若3-6個(gè)月無(wú)改善需行神經(jīng)探查松解術(shù)。感覺(jué)異常期間需防燙傷和凍傷。
肱骨骨折后應嚴格遵循醫囑進(jìn)行階段性康復,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,6周后逐步增加主動(dòng)訓練。飲食需保證每日蛋白質(zhì)攝入量,適當補充維生素D和鈣劑。定期復查X線(xiàn)評估愈合情況,若出現異常疼痛、腫脹或功能退化應及時(shí)就診??祻推陂g避免吸煙飲酒,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢以減少水腫。
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