肋骨骨折癥狀主要有局部疼痛、呼吸受限、胸廓變形、皮下淤血、反常呼吸等。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽等因素引起,可能伴隨氣胸、血胸等并發(fā)癥。
肋骨骨折后最明顯的癥狀是骨折部位劇烈疼痛,尤其在深呼吸、咳嗽或身體移動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能向周?chē)派?,患者常因疼痛而采取淺表呼吸或固定體位。觸診時(shí)可發(fā)現明顯壓痛點(diǎn)和骨擦感。輕微骨折可能僅表現為隱痛,但隨活動(dòng)度增加而加劇。
由于疼痛抑制呼吸運動(dòng),患者會(huì )出現呼吸淺快、不敢深呼吸的現象。多根肋骨骨折可能導致通氣功能障礙,出現缺氧表現如口唇發(fā)紺。嚴重時(shí)因疼痛性呼吸抑制可能引發(fā)肺不張,聽(tīng)診可聞及呼吸音減弱。建議患者使用軟質(zhì)胸帶固定,但需避免過(guò)度束縛影響肺擴張。
骨折端移位可能導致胸廓輪廓改變,表現為局部凹陷或異常隆起。多發(fā)性肋骨骨折可能出現連枷胸,即骨折區在呼吸時(shí)出現與正常胸廓運動(dòng)方向相反的反?;顒?dòng)。這種情況需立即就醫,可能需手術(shù)固定以防止呼吸衰竭。
骨折后2-3天可能出現骨折區域皮膚淤青,由骨膜血管破裂出血導致。淤血范圍與損傷程度相關(guān),嚴重者可擴散至胸壁大面積。初期可冷敷減輕出血,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。若淤血持續擴大伴血壓下降,需警惕活動(dòng)性出血。
多根多處肋骨骨折時(shí),游離的胸壁片段在吸氣時(shí)內陷、呼氣時(shí)外凸,與正常呼吸運動(dòng)相反。這種機械性通氣障礙可導致嚴重低氧血癥,是急診手術(shù)指征??赡芎喜⒎未靷?,出現咯血、呼吸困難等癥狀,需CT檢查評估損傷范圍。
肋骨骨折后應避免劇烈運動(dòng)和負重,睡眠時(shí)采取半臥位減輕疼痛。飲食需增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi),促進(jìn)骨骼愈合?;謴推陂g可進(jìn)行腹式呼吸訓練,但需在醫生指導下逐步恢復胸廓活動(dòng)。若出現發(fā)熱、咳膿痰等感染跡象,或呼吸困難加重,須立即復診排查肺炎等并發(fā)癥。
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