慢性腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和乏力。慢性腎炎是腎小球疾病的常見(jiàn)類(lèi)型,早期癥狀可能不明顯,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現多種臨床表現。
蛋白尿是慢性腎炎的典型表現,尿液中出現大量泡沫且不易消散。蛋白尿可能與腎小球濾過(guò)屏障受損有關(guān),長(cháng)期大量蛋白尿可導致低蛋白血癥?;颊呖赡艹霈F眼瞼或下肢水腫,嚴重時(shí)可出現全身水腫。治療上可使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、貝那普利片等,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等。
血尿表現為尿液呈洗肉水樣或鏡下紅細胞增多。血尿可能與腎小球基底膜損傷有關(guān),部分患者可伴有腰痛。持續性血尿需警惕病情進(jìn)展,建議定期復查尿常規和腎功能。治療上可使用改善腎微循環(huán)的藥物如雙嘧達莫片、胰激肽原酶腸溶片等。
水腫多從眼瞼開(kāi)始,逐漸發(fā)展至下肢和全身。水腫與低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān),嚴重時(shí)可出現胸腔積液和腹水?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,必要時(shí)可使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片等。同時(shí)應監測電解質(zhì)平衡,避免過(guò)度利尿導致電解質(zhì)紊亂。
高血壓是慢性腎炎的常見(jiàn)并發(fā)癥,與腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)。長(cháng)期未控制的高血壓可加速腎功能惡化。治療上首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,必要時(shí)聯(lián)合鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、氨氯地平片等。
乏力可能與貧血、電解質(zhì)紊亂或尿毒癥毒素蓄積有關(guān)。慢性腎炎患者常出現腎性貧血,表現為面色蒼白、活動(dòng)后氣促。治療上可使用促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液,并補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等。
慢性腎炎患者應注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日鹽攝入量控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免過(guò)度勞累和感染,定期監測血壓、尿常規和腎功能。適當進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)。保持規律作息,戒煙限酒,遵醫囑規范用藥,定期復診評估病情。
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