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心力衰竭如何用藥

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心力衰竭患者需在醫生指導下使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等藥物。心力衰竭是心臟泵血功能受損的病理狀態(tài)，藥物治療需根據具體分型及合并癥個(gè)體化調整。

1、利尿劑

呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿劑適用于液體潴留患者，通過(guò)促進(jìn)鈉水排出減輕心臟負荷。使用期間需監測電解質(zhì)，長(cháng)期大劑量可能引起低鉀血癥。布美他尼片對腎功能不全者更安全，但需注意耳毒性風(fēng)險。

2、血管緊張素轉換酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等可改善心室重構，降低射血分數降低型心衰死亡率。初始用藥需監測血壓及腎功能，咳嗽副作用明顯者可換用血管緊張素受體阻滯劑如纈沙坦膠囊。

3、β受體阻滯劑

琥珀酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾氨氯地平片需從小劑量起始，逐步滴定至靶劑量。急性失代償期禁用，使用時(shí)需觀(guān)察心率及血壓變化?？ňS地洛片兼具α受體阻滯作用，適用于合并高血壓患者。

4、醛固酮受體拮抗劑

螺內酯片可抑制心肌纖維化，與袢利尿劑聯(lián)用需警惕高鉀血癥。依普利酮片選擇性更高，適用于糖尿病腎病患者。用藥期間應定期復查血鉀及腎功能指標。

5、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑

沙庫巴曲纈沙坦鈉片可替代血管緊張素轉換酶抑制劑用于射血分數降低型心衰，需停用血管緊張素轉換酶抑制劑36小時(shí)后轉換。禁止與血管緊張素轉換酶抑制劑聯(lián)用，可能增加血管性水腫風(fēng)險。

心力衰竭患者應嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，記錄每日出入量及體重變化。適度進(jìn)行心肺功能評估后制定的康復運動(dòng)，避免感染、勞累等誘因。定期復查心電圖、心臟超聲及NT-proBNP等指標，出現呼吸困難加重或下肢水腫需及時(shí)復診調整用藥方案。所有藥物均需遵醫囑規范服用，不可自行增減劑量或停藥。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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