急性蕁麻疹是一種由皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加引起的局限性水腫反應(yīng),主要表現(xiàn)為突發(fā)的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴有劇烈瘙癢,通常在24小時內(nèi)消退但可能反復(fù)發(fā)作。其發(fā)生可能與食物過敏、感染、藥物反應(yīng)、物理刺激或免疫異常等因素有關(guān)。
部分患者因攝入魚蝦、蛋類、堅果等致敏食物后引發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后數(shù)分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),可能伴隨口唇腫脹或腹痛。需立即停用可疑食物,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物緩解癥狀。
細(xì)菌或病毒感染如扁桃體炎、幽門螺桿菌感染可能通過免疫復(fù)合物激活肥大細(xì)胞?;颊叱L(fēng)團(tuán)外可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀。治療需針對原發(fā)感染,如阿莫西林克拉維酸鉀分散片抗細(xì)菌感染,同時聯(lián)合依巴斯汀片控制蕁麻疹癥狀。
青霉素、阿司匹林等藥物可能作為半抗原誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)。表現(xiàn)為用藥后迅速出現(xiàn)的全身性風(fēng)團(tuán),嚴(yán)重時可進(jìn)展為血管性水腫。需立即停用致敏藥物,必要時使用醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合苯海拉明注射液進(jìn)行緊急處理。
冷熱刺激、摩擦或壓力等物理因素可直接導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒。特征為受刺激部位出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán),避開刺激源后癥狀多自行緩解。物理性蕁麻疹患者可選用非鎮(zhèn)靜抗組胺藥如左西替利嗪口服溶液長期預(yù)防。
部分患者存在抗IgE受體或抗FcεRI抗體,導(dǎo)致慢性自發(fā)性蕁麻疹。表現(xiàn)為持續(xù)6周以上的反復(fù)發(fā)作,可能合并甲狀腺疾病。除常規(guī)抗組胺藥外,嚴(yán)重病例需使用奧馬珠單抗注射液進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
急性蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗等刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物。記錄飲食及接觸史有助于識別誘因,反復(fù)發(fā)作或伴有呼吸困難、血壓下降等全身癥狀時需立即急診處理。慢性蕁麻疹患者建議定期復(fù)查甲狀腺功能與自體抗體篩查,必要時進(jìn)行過敏原檢測以指導(dǎo)長期管理。
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