精神分裂癥的表現，可以分為三個(gè)時(shí)期，分別為早期、進(jìn)展期和遷延慢性期。精神分裂癥的早期癥狀的特點(diǎn)是，患者可能會(huì )出現言行舉止方面的問(wèn)題、情感方面的問(wèn)題，也可能會(huì )出現一些比較明顯的行為問(wèn)題，比如學(xué)生突然學(xué)習成績(jì)明顯下降、工作挺出色的患者，突然他的工作能力明顯下降了、對人冷淡、待人疏遠、對什么都不感興趣，和自己的家人在一起，也缺少親情的表達，不知道關(guān)心照顧他人，也不知道關(guān)心照顧自己。也可以表現為突然說(shuō)一句非常離奇的話(huà)，讓人覺(jué)得莫名其妙。比如患者會(huì )說(shuō)自己是億萬(wàn)富翁，而實(shí)際上他只是一個(gè)非常普通的人，但是他夸大自己非常有錢(qián)?；蛘咚麜?huì )說(shuō)有人在偷偷地跟蹤監視他，甚至會(huì )說(shuō)夜里有人闖進(jìn)了自己家，把東西都偷走了，這些話(huà)都非?；闹囯x奇。部分患者有可能會(huì )突然起病，急性起病表現是很興奮、沖動(dòng)，有打人、傷人毀物的表現。一般情況下，精神分裂癥的早期表現并不典型，往往緩慢起病，表現為失眠，情緒不太好，煩躁等。但是患者在早期已經(jīng)出現了心理問(wèn)題。所以在生活當中，如果發(fā)現家人或者同學(xué)出現了明顯異于他平時(shí)的一些表現時(shí)，要注意他是否出現了心理問(wèn)題乃至心理癥狀，是否有可能是一位疑似精神障礙患者，建議到心理門(mén)診或者精神科門(mén)診，做進(jìn)一步的診斷和治療。精神分裂癥在進(jìn)展期，以幻聽(tīng)、幻視等感知覺(jué)障礙以及關(guān)系妄想、被害妄想、被監視感等思維障礙為主，稱(chēng)為陽(yáng)性癥狀。同時(shí)很多患者會(huì )出現沖動(dòng)行為，易激惹、攻擊行為等，這些行為的異常往往是受幻聽(tīng)、妄想的支配。我當年曾經(jīng)收過(guò)一個(gè)患者，從天橋上跳了下來(lái)，多處骨折，在積水潭醫院急診處理了以后收到病房里來(lái)，等這個(gè)患者康復了以后，我問(wèn)這個(gè)患者，我說(shuō)你當時(shí)為什么從天橋上跳下來(lái)，他說(shuō)我當時(shí)聽(tīng)到一個(gè)聲音，這個(gè)聲音告訴我說(shuō)有人在追殺我，我特別的恐慌，所以我就從天橋上跳下來(lái)了，因為我覺(jué)得我已經(jīng)無(wú)路可逃。你看這個(gè)患者的行為異常，就是因為他受到了幻聽(tīng)和妄想的支配，這個(gè)是我們進(jìn)展期的精神分裂癥患者的癥狀表現的特點(diǎn)。精神分裂癥經(jīng)過(guò)了早期和進(jìn)展期以后，有可能會(huì )進(jìn)入的恢復期。在恢復期，部分患者恢復良好，能夠正常工作和生活。但是部分患者可能會(huì )進(jìn)入慢性遷延期。這時(shí)候，患者以陰性癥狀為主。陰性癥狀是指原有的精神活動(dòng)減弱或者喪失，比如他不愛(ài)說(shuō)話(huà)，內容很貧乏、和他人交流時(shí)感覺(jué)到患者的內容非?？斩?，患者表情不豐富，情感非常淡漠，行為上很孤僻，不愿意和大家交流和交往，缺乏主動(dòng)性和積極性，整日無(wú)所事事，生活顯得非常懶散，沒(méi)有高級意向要求，比如對美好生活的追求，同時(shí)工作的熱情也會(huì )喪失?；颊叩墓ぷ?、學(xué)習、交往、生活能力都會(huì )明顯下降，社會(huì )功能受損比較嚴重。

不治療精神分裂癥可能會(huì )失去學(xué)習，工作能力，可能會(huì )出現明顯對家人冷漠、行為退縮、對家人不知照顧等陰性癥狀，也可能會(huì )出現沖動(dòng)、打人、毀物等陽(yáng)性沖動(dòng)行為。精神分裂癥屬于臨床中比較常見(jiàn)一種重型心理疾病，需要系統、規范、個(gè)體化治療，包括藥物治療、心理治療、康復治療等。如果不治療，后果可能會(huì )比較嚴重。比如患者還在學(xué)習，如果不規范治療，患者可能會(huì )喪失學(xué)習能力，從而休學(xué)，甚至輟學(xué)。在工作的患者，如果不經(jīng)過(guò)規范系統治療，患者的工作能力會(huì )明顯下降，甚至會(huì )失去工作?；颊咴诩依?，如果不治療，會(huì )出現明顯對家人冷漠、行為退縮、對家人不知照顧等陰性癥狀，也可能會(huì )出現沖動(dòng)、打人、毀物等陽(yáng)性沖動(dòng)行為。經(jīng)?？吹綈盒詡耸录膱蟮?，是由精神疾病患者導致。這種精神疾病患者，一般是精神分裂癥患者，特別容易出現沖動(dòng)、毀物傷人的表現。如果不治療精神分裂，患者的病情會(huì )遷延不愈，甚至會(huì )出現意想不到的事情發(fā)生。對于家屬而言，如果不治療，也會(huì )給整個(gè)家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔和心理負擔。一旦確診了精神分裂癥，一定要積極配合醫生進(jìn)行藥物治療和心理治療。如果不治療，后果會(huì )比較嚴重。

包括藥物治療、心理治療、康復治療、以及物理治療。物理治療主要指電休克治療。目前主要進(jìn)行藥物治療。由于精神分裂癥在臨床上屬于重型心理疾病，治療難度比較大?；颊咴诩毙云谌菀壮霈F沖動(dòng)、毀物的表現。所以早期、規范、系統的個(gè)體化藥物治療就非常重要。目前來(lái)看，藥物治療是治療精神分裂癥最主要的治療手段，治療原則是早期、足量、足療程、單一化用藥，以及個(gè)體化治療。精神分裂癥的藥物包括很多種，非典型抗精神病藥是目前的主流用藥。過(guò)去的抗精神分裂癥藥物，稱(chēng)之為典型的經(jīng)典抗精神病藥物，主要作用于多巴胺2受體。而新型的非典型抗精神分裂癥藥物主要作用于五羥色胺、2A、2C以及多巴胺受體，所以從藥理學(xué)上而言，和傳統的經(jīng)典抗精神病藥明顯不同。藥物治療的優(yōu)點(diǎn)主要在于療效更理想、不良反應相對而言更小。常用的藥物包括奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑、利培酮、氯氮平、布南色林以及即將上市的魯拉西酮等，這些藥物中，效果比較好的包括奧氮平、氨磺必利、氯氮平、氟哌啶醇等藥物，其中既有傳統的、經(jīng)典抗精神病藥，也有非經(jīng)典的抗精神病藥。具體如何選擇，主要在于患者的病情、患者的身體狀況、經(jīng)濟條件，綜合評估以后再決定用藥方案。心理治療對于精神分裂癥預后也非常重要，因為許多精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)治療以后，容易出現精神分裂癥后抑郁、社會(huì )支持不足、焦慮等表現，這時(shí)候的心理治療、心理輔導，也會(huì )起到很重要的作用?？祻椭委熓菐椭颊呋貧w社會(huì )非常有效的治療方法。電休克治療，應用于處于急性期精神分裂癥患者，興奮躁動(dòng)非常明顯，或者他出現了拒食、不吃飯、木僵的時(shí)候。電休克治療非常有效。電休克治療屬于物理治療的范圍，是上個(gè)世紀五六十年代發(fā)明的一種治療方式，一直沿用至今。是治療難治性精神分裂癥、沖動(dòng)易激惹的精神分裂癥，以及拒食型的單純精神分裂癥、木僵型精神分裂癥的首選治療方法之一。電休克治療的效果非常理想。

有人問(wèn)我“大夫，精神分裂癥能自愈嗎？”精神分裂癥是不能自愈的。因為精神分裂癥是臨床上最為常見(jiàn)的重型心理疾病。一旦發(fā)病以后，在大腦里負責感知覺(jué)、思維的神經(jīng)遞質(zhì)會(huì )容易出現紊亂和失衡。大腦里有數百億神經(jīng)細胞，每個(gè)神經(jīng)細胞都會(huì )發(fā)出2000到3000條神經(jīng)纖維，和其他神經(jīng)細胞的神經(jīng)纖維構成了一個(gè)突觸，突觸是信息交換站。大腦里有幾十種神經(jīng)遞質(zhì)，負責傳遞各種各樣的信息，包括情感、思維、感知覺(jué)。當精神分裂癥患者發(fā)病以后，患者大腦里的多巴胺功能往往處于亢進(jìn)。我們發(fā)現精神分裂癥患者的幻覺(jué)，妄想和中腦邊緣系統的多巴胺功能亢進(jìn)緊密相關(guān)，而且五羥色胺的功能有可能也是異常。這種神經(jīng)遞質(zhì)的失衡和異常，無(wú)法通過(guò)自己的調整自發(fā)痊愈，需要服用精神科藥物來(lái)幫助患者消除癥狀、緩解病情，從而臨床痊愈和康復。自我調整、自我疏導，對于一個(gè)人的心理健康、情緒穩定也非常重要?；颊呖梢耘囵B廣泛的興趣愛(ài)好，經(jīng)常做自己喜歡做的事情，比如陽(yáng)光下的運動(dòng)、唱歌、旅游。做感興趣的事情對于一個(gè)人保持心情愉快、心身健康非常重要。所以患者得了精神分裂癥之后，一方面要積極配合藥物治療、心理治療、康復治療，另外一方面也要積極自我調整、自我放松。這樣有利于患者早日康復。

兒童精神分裂可以用心理治療、家庭治療及藥物治療。兒童傾向于用心理治療，幫助兒童促進(jìn)發(fā)育以及心理上的整合；治療兒童精神分裂癥還需要加強家庭治療，讓父母充分發(fā)揮作用，彌補孩子從小心靈上的缺失；必要時(shí)還需要配合一定的藥物治療。