自言自語(yǔ)，就是一個(gè)人和一個(gè)人說(shuō)話(huà)，自己說(shuō)話(huà)。精神分裂癥的患者會(huì )出現自言自語(yǔ)，為什么會(huì )出現自言自語(yǔ)，精神分裂癥的癥狀最常見(jiàn)的是一種我們稱(chēng)為幻聽(tīng)，也稱(chēng)為言語(yǔ)性幻聽(tīng)。這是指什么意思？也就是周?chē)鷽](méi)有人，沒(méi)有說(shuō)話(huà)的聲音的時(shí)候，它能聽(tīng)到周?chē)姓f(shuō)話(huà)的聲音，有一個(gè)人的聲音，也有多個(gè)人的聲音，也有命令他、指揮他的聲音，也有對它進(jìn)行評價(jià)的聲音等等?；颊呗?tīng)到外面有聲音，甚至有人在對他評價(jià)，對他進(jìn)行命令等等，他也會(huì )做出一些反應，也就是分裂癥的患者，他會(huì )和幻聽(tīng)進(jìn)行對話(huà)的。這種對話(huà)我們外人看來(lái)是不可理解的，其實(shí)他是和他的幻聽(tīng)在對話(huà)。我們就覺(jué)得這個(gè)患者怎么表現有自言自語(yǔ)表現異常了。其實(shí)它是有一定的基礎的，他在和他的幻聽(tīng)在對話(huà)。還有一種情況是精神分裂癥的一種內向性思維。他的想法他不和別人說(shuō)，他就自己默念出來(lái)，甚至在小聲的自言自語(yǔ)，我們也不知道他在說(shuō)什么。如果有人在和他說(shuō)話(huà)，或者有人干預他的時(shí)候，他可能這種自言自語(yǔ)就沒(méi)了。剩他自己的時(shí)候，他就會(huì )又在重復這種行為，一個(gè)人的嘴口唇在動(dòng)，表現的形式就是自言自語(yǔ)。

急性精神分裂癥，指急性起病的精神分裂癥，也可能是指急性、短暫性精神病性障礙。精神分裂癥的起病非常緩慢，但是確實(shí)有部分患者是急性起病?；颊咂鸩》浅＜?，多在三到五天之內會(huì )出現明顯的精神異常，出現興奮、躁動(dòng)、沖動(dòng)毀物、行為反常，驚恐、恐懼等情感表現。急性起病的精神分裂癥樣患者，部分患者其實(shí)是急性短暫性精神病，經(jīng)過(guò)治療以后完全恢復正常，并不是真正的精神分裂癥。但是也有一部分經(jīng)過(guò)治療以后恢復不錯，但會(huì )再次復發(fā)，出現幻覺(jué)、妄想等典型精神病性癥狀。一急性起病的患者，使用的藥物都是控制興奮躁動(dòng)的藥物，常用的藥物包括奧氮平、喹硫平、氟哌啶醇等藥物。起效非?？?，療效很好。

精神分裂癥的臨床特點(diǎn)包括：第一，反復出現言語(yǔ)性幻聽(tīng)。要求是反復出現，出現一次或者兩次、時(shí)間短的癥狀沒(méi)有任何診斷意義。言語(yǔ)性幻聽(tīng)是指患者聽(tīng)到有人和他聊天，聽(tīng)到有人在評價(jià)他，聽(tīng)到有人在議論他，聽(tīng)到有人命他做什么樣的事情，這種議論性、命令性、評價(jià)性的言語(yǔ)性幻聽(tīng)，是精神分裂癥患者比較常見(jiàn)的幻聽(tīng)類(lèi)型。如果患者僅僅聽(tīng)到鳥(niǎo)叫聲、耳鳴聲，并不是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，沒(méi)有診斷的價(jià)值和意義。第二，原發(fā)性妄想或者荒謬離奇的妄想。曾經(jīng)有一位患者講述，他是地球的球長(cháng)，整個(gè)地球都是他的。這種話(huà)一聽(tīng)就讓人感覺(jué)特別荒謬離奇?；蛘呋颊邎孕挪灰傻卣J為整個(gè)小區的人都在議論他，包括幾千人都在議論他，這種是比較荒謬的關(guān)系妄想。第三，思維松弛、思維破裂，患者說(shuō)話(huà)前言不搭后語(yǔ)，東一榔頭，西一棒槌，或者患者說(shuō)話(huà)特別貧乏，別人和他交流，他半天也說(shuō)不了幾個(gè)字。第四，被控制、被洞悉體驗?；颊哂X(jué)得自己的思維或行為被別人用高科技儀器或者電磁波控制了，或者心里想的內容被別人知道了，這種稱(chēng)為被洞悉體驗。第五，具有典型意義的癥狀是思維容易倒錯，患者的思維邏輯明顯不符合常理。第六，病理性象征性思維或者語(yǔ)詞新作。語(yǔ)詞新作是指患者說(shuō)了幾個(gè)詞，但是這幾個(gè)詞的意思旁人搞不清楚，只有患者自己心里清楚這個(gè)詞代表什么意思。這是他自己造的新詞。病理性象征性思維是指一個(gè)具體的形象，來(lái)代表一個(gè)抽象的概念，患者如果不解釋?zhuān)瑒e人不能了解其含義，這些都屬于思維障礙表現。第七，患者出現情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。大家都在哭的時(shí)候，他在笑，這種現象就是明顯的情感倒錯。情感淡漠是指患者看上去呆若木雞，面無(wú)表情，無(wú)論碰到好與壞的事情，患者都沒(méi)有相應的情感體驗，稱(chēng)為情感淡漠。第八，患者容易出現行為的異常、愚蠢行為，或者患者站半天不動(dòng)，又稱(chēng)為緊張綜合癥。緊張綜合癥現在比較少見(jiàn)，但是怪異行為、沖動(dòng)行為并不少見(jiàn)。比如現在經(jīng)常報道說(shuō)，發(fā)生了一些惡性事件，某人莫名其妙被人砍傷了。事后報道這個(gè)兇手是精神分裂癥患者。這樣的報道八九不離十，確實(shí)都是真的。因為精神分裂癥患者確實(shí)比較容易出現這種沖動(dòng)、控制方面障礙的傷人行為。這就是精神分裂癥患者的行為障礙。

不治療精神分裂癥可能會(huì )失去學(xué)習，工作能力，可能會(huì )出現明顯對家人冷漠、行為退縮、對家人不知照顧等陰性癥狀，也可能會(huì )出現沖動(dòng)、打人、毀物等陽(yáng)性沖動(dòng)行為。精神分裂癥屬于臨床中比較常見(jiàn)一種重型心理疾病，需要系統、規范、個(gè)體化治療，包括藥物治療、心理治療、康復治療等。如果不治療，后果可能會(huì )比較嚴重。比如患者還在學(xué)習，如果不規范治療，患者可能會(huì )喪失學(xué)習能力，從而休學(xué)，甚至輟學(xué)。在工作的患者，如果不經(jīng)過(guò)規范系統治療，患者的工作能力會(huì )明顯下降，甚至會(huì )失去工作?；颊咴诩依?，如果不治療，會(huì )出現明顯對家人冷漠、行為退縮、對家人不知照顧等陰性癥狀，也可能會(huì )出現沖動(dòng)、打人、毀物等陽(yáng)性沖動(dòng)行為。經(jīng)?？吹綈盒詡耸录膱蟮?，是由精神疾病患者導致。這種精神疾病患者，一般是精神分裂癥患者，特別容易出現沖動(dòng)、毀物傷人的表現。如果不治療精神分裂，患者的病情會(huì )遷延不愈，甚至會(huì )出現意想不到的事情發(fā)生。對于家屬而言，如果不治療，也會(huì )給整個(gè)家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔和心理負擔。一旦確診了精神分裂癥，一定要積極配合醫生進(jìn)行藥物治療和心理治療。如果不治療，后果會(huì )比較嚴重。

雙相情感障礙指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類(lèi)疾病，屬于心境障礙的一種類(lèi)型。雙向情感障礙的表現通常是先抑郁后躁狂，這可能與抗抑郁劑的應用和疾病的性質(zhì)有關(guān)；雙相情感障礙在發(fā)作時(shí)期，會(huì )導致病人失去控制力、判斷力，導致情緒和行為失常。