精神分裂癥在早期的時(shí)候癥狀不典型，往往難以識別，也難以確診?；颊哌@個(gè)時(shí)候也很少上醫院就診，即便是上醫院也難以做出明確的診斷。在出現典型的精神分裂癥癥狀之前，患者往往會(huì )有一段時(shí)間表現出不尋常的行為方式和態(tài)度的改變，這個(gè)變化是相對比較緩慢的，甚至有幾個(gè)月甚至幾年的時(shí)間。這個(gè)時(shí)期表現為對人的冷淡，反應遲鈍，與人交往疏遠，躲避親人，甚至對親人也懷有敵意；寡言少語(yǔ)，沒(méi)有目地的漫游，生活懶散，上學(xué)也不遵守紀律了，性格變得有些反常，無(wú)緣無(wú)故的發(fā)脾氣，這種脾氣自己也不能克制，敏感多疑，出現一些脫離現實(shí)的幻想。有時(shí)候還會(huì )表現有自?shī)首孕?，對工作也沒(méi)有熱情，學(xué)習工作能力都會(huì )下降。但這些早期表現沒(méi)有特異性，沒(méi)有典型的幻覺(jué)妄想，所以這個(gè)時(shí)候是很難以做出精神分裂癥的診斷的。

精神分裂原因是多因素導致的，和患者的遺傳因素、性格特點(diǎn)、經(jīng)歷的不良事件、患者壓力狀況、嚴重的生活或工作事件、患者的人際交往能力、身體狀況等有關(guān)系。精神分裂癥的病因首先精神分裂癥是臨床當中比較常見(jiàn)的一種重型的心理疾病，又稱(chēng)為功能性心理疾病。因為精神分裂癥患者，如果做腦部核磁檢查，會(huì )發(fā)現大腦形態(tài)等各方面都正常，但是從神經(jīng)細胞信息傳遞的角度而言，微觀(guān)層面出現了異常。精神分裂癥不是遺傳性疾病，不會(huì )遺傳，只是和遺傳因素有關(guān)系而已。研究發(fā)現，當患者出現精神分裂癥癥狀以后，患者神經(jīng)細胞之間的信息傳遞會(huì )出現異常，五羥色胺、多巴胺傳遞出現異常之后，就會(huì )出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。通過(guò)服藥來(lái)治療精神分裂癥，是因為通過(guò)服藥能夠讓患者的異常神經(jīng)遞質(zhì)傳遞趨于平衡和正常，從而使患者的精神癥狀得到緩解。目前公認的觀(guān)點(diǎn)是：易感因素和外部不良因素通過(guò)內在生物學(xué)因素共同作用于個(gè)體，導致了精神分裂癥的發(fā)病。其中最重要的因素是患者的性格。因為絕大多數精神分裂癥患者的性格不良，適應能力差。性格不良主要體現在內向、孤僻、不善于和人打交道、自己調節自己情緒的能力不夠，從而遇到問(wèn)題和壓力的時(shí)候，患者容易出現精神分裂癥的表現。

精神分裂癥的表現，可以分為三個(gè)時(shí)期，分別為早期、進(jìn)展期和遷延慢性期。精神分裂癥的早期癥狀的特點(diǎn)是，患者可能會(huì )出現言行舉止方面的問(wèn)題、情感方面的問(wèn)題，也可能會(huì )出現一些比較明顯的行為問(wèn)題，比如學(xué)生突然學(xué)習成績(jì)明顯下降、工作挺出色的患者，突然他的工作能力明顯下降了、對人冷淡、待人疏遠、對什么都不感興趣，和自己的家人在一起，也缺少親情的表達，不知道關(guān)心照顧他人，也不知道關(guān)心照顧自己。也可以表現為突然說(shuō)一句非常離奇的話(huà)，讓人覺(jué)得莫名其妙。比如患者會(huì )說(shuō)自己是億萬(wàn)富翁，而實(shí)際上他只是一個(gè)非常普通的人，但是他夸大自己非常有錢(qián)?；蛘咚麜?huì )說(shuō)有人在偷偷地跟蹤監視他，甚至會(huì )說(shuō)夜里有人闖進(jìn)了自己家，把東西都偷走了，這些話(huà)都非?；闹囯x奇。部分患者有可能會(huì )突然起病，急性起病表現是很興奮、沖動(dòng)，有打人、傷人毀物的表現。一般情況下，精神分裂癥的早期表現并不典型，往往緩慢起病，表現為失眠，情緒不太好，煩躁等。但是患者在早期已經(jīng)出現了心理問(wèn)題。所以在生活當中，如果發(fā)現家人或者同學(xué)出現了明顯異于他平時(shí)的一些表現時(shí)，要注意他是否出現了心理問(wèn)題乃至心理癥狀，是否有可能是一位疑似精神障礙患者，建議到心理門(mén)診或者精神科門(mén)診，做進(jìn)一步的診斷和治療。精神分裂癥在進(jìn)展期，以幻聽(tīng)、幻視等感知覺(jué)障礙以及關(guān)系妄想、被害妄想、被監視感等思維障礙為主，稱(chēng)為陽(yáng)性癥狀。同時(shí)很多患者會(huì )出現沖動(dòng)行為，易激惹、攻擊行為等，這些行為的異常往往是受幻聽(tīng)、妄想的支配。我當年曾經(jīng)收過(guò)一個(gè)患者，從天橋上跳了下來(lái)，多處骨折，在積水潭醫院急診處理了以后收到病房里來(lái)，等這個(gè)患者康復了以后，我問(wèn)這個(gè)患者，我說(shuō)你當時(shí)為什么從天橋上跳下來(lái)，他說(shuō)我當時(shí)聽(tīng)到一個(gè)聲音，這個(gè)聲音告訴我說(shuō)有人在追殺我，我特別的恐慌，所以我就從天橋上跳下來(lái)了，因為我覺(jué)得我已經(jīng)無(wú)路可逃。你看這個(gè)患者的行為異常，就是因為他受到了幻聽(tīng)和妄想的支配，這個(gè)是我們進(jìn)展期的精神分裂癥患者的癥狀表現的特點(diǎn)。精神分裂癥經(jīng)過(guò)了早期和進(jìn)展期以后，有可能會(huì )進(jìn)入的恢復期。在恢復期，部分患者恢復良好，能夠正常工作和生活。但是部分患者可能會(huì )進(jìn)入慢性遷延期。這時(shí)候，患者以陰性癥狀為主。陰性癥狀是指原有的精神活動(dòng)減弱或者喪失，比如他不愛(ài)說(shuō)話(huà)，內容很貧乏、和他人交流時(shí)感覺(jué)到患者的內容非?？斩?，患者表情不豐富，情感非常淡漠，行為上很孤僻，不愿意和大家交流和交往，缺乏主動(dòng)性和積極性，整日無(wú)所事事，生活顯得非常懶散，沒(méi)有高級意向要求，比如對美好生活的追求，同時(shí)工作的熱情也會(huì )喪失?；颊叩墓ぷ?、學(xué)習、交往、生活能力都會(huì )明顯下降，社會(huì )功能受損比較嚴重。

精神分裂癥的臨床特點(diǎn)包括：第一，反復出現言語(yǔ)性幻聽(tīng)。要求是反復出現，出現一次或者兩次、時(shí)間短的癥狀沒(méi)有任何診斷意義。言語(yǔ)性幻聽(tīng)是指患者聽(tīng)到有人和他聊天，聽(tīng)到有人在評價(jià)他，聽(tīng)到有人在議論他，聽(tīng)到有人命他做什么樣的事情，這種議論性、命令性、評價(jià)性的言語(yǔ)性幻聽(tīng)，是精神分裂癥患者比較常見(jiàn)的幻聽(tīng)類(lèi)型。如果患者僅僅聽(tīng)到鳥(niǎo)叫聲、耳鳴聲，并不是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，沒(méi)有診斷的價(jià)值和意義。第二，原發(fā)性妄想或者荒謬離奇的妄想。曾經(jīng)有一位患者講述，他是地球的球長(cháng)，整個(gè)地球都是他的。這種話(huà)一聽(tīng)就讓人感覺(jué)特別荒謬離奇?；蛘呋颊邎孕挪灰傻卣J為整個(gè)小區的人都在議論他，包括幾千人都在議論他，這種是比較荒謬的關(guān)系妄想。第三，思維松弛、思維破裂，患者說(shuō)話(huà)前言不搭后語(yǔ)，東一榔頭，西一棒槌，或者患者說(shuō)話(huà)特別貧乏，別人和他交流，他半天也說(shuō)不了幾個(gè)字。第四，被控制、被洞悉體驗?；颊哂X(jué)得自己的思維或行為被別人用高科技儀器或者電磁波控制了，或者心里想的內容被別人知道了，這種稱(chēng)為被洞悉體驗。第五，具有典型意義的癥狀是思維容易倒錯，患者的思維邏輯明顯不符合常理。第六，病理性象征性思維或者語(yǔ)詞新作。語(yǔ)詞新作是指患者說(shuō)了幾個(gè)詞，但是這幾個(gè)詞的意思旁人搞不清楚，只有患者自己心里清楚這個(gè)詞代表什么意思。這是他自己造的新詞。病理性象征性思維是指一個(gè)具體的形象，來(lái)代表一個(gè)抽象的概念，患者如果不解釋?zhuān)瑒e人不能了解其含義，這些都屬于思維障礙表現。第七，患者出現情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。大家都在哭的時(shí)候，他在笑，這種現象就是明顯的情感倒錯。情感淡漠是指患者看上去呆若木雞，面無(wú)表情，無(wú)論碰到好與壞的事情，患者都沒(méi)有相應的情感體驗，稱(chēng)為情感淡漠。第八，患者容易出現行為的異常、愚蠢行為，或者患者站半天不動(dòng)，又稱(chēng)為緊張綜合癥。緊張綜合癥現在比較少見(jiàn)，但是怪異行為、沖動(dòng)行為并不少見(jiàn)。比如現在經(jīng)常報道說(shuō)，發(fā)生了一些惡性事件，某人莫名其妙被人砍傷了。事后報道這個(gè)兇手是精神分裂癥患者。這樣的報道八九不離十，確實(shí)都是真的。因為精神分裂癥患者確實(shí)比較容易出現這種沖動(dòng)、控制方面障礙的傷人行為。這就是精神分裂癥患者的行為障礙。

患了精神分裂癥以后有什么后遺癥嗎，這個(gè)提法不科學(xué)。精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)治療康復以后，會(huì )出現其他表現或癥狀。比如精神分裂癥后抑郁，指的是患了精神分裂癥以后出現了明顯的抑郁表現，癥狀持續兩周以上。參考抑郁癥的診斷標準，可以診斷為抑郁癥，這種現象比較常見(jiàn)。治愈后會(huì )出現精神分裂癥后抑郁、心血管癥狀、行為上的改變等。往往通過(guò)調整治療方案，加用抗抑郁藥，都能夠及時(shí)治療這種精神分裂癥和抑郁。服用抗精神分裂癥的藥物，也會(huì )引起不良反應，出現肝功能異常、血脂異常、血糖異常，部分患者出現困倦、嗜睡的癥狀，還有心血管癥狀。導致這些后遺癥的原因不僅僅是藥物問(wèn)題?；疾∫院?，患者會(huì )出現行為上的改變，比如孤僻、懶散；也會(huì )出現食欲的改變，比如吃得多、運動(dòng)少，導致代謝綜合征、高血糖、高血脂、糖尿病的出現。除此以外，由于疾病本身和藥物的影響，患者可能出現退縮、愛(ài)躺，感覺(jué)很孤僻、懶散。改變精神分裂癥的后遺癥不良反應可以：積極和醫生保持緊密聯(lián)系、定期復診，調整治療方案；將引起代謝綜合征、高血脂、高血糖的藥物替換成其他藥物；改變生活、飲食習慣，加強運動(dòng)，加強家庭和社會(huì )支持，患者的身體狀況、體質(zhì)才會(huì )明顯進(jìn)步和提高，從而把精神分裂癥以后引起的不良反應控制到最理想的狀態(tài)。