艾滋病的鑒別診斷需結合人類(lèi)免疫缺陷病毒感染與其他免疫缺陷疾病、感染性疾病、惡性腫瘤等進(jìn)行區分。主要鑒別對象包括原發(fā)性免疫缺陷病、結核病、淋巴瘤、巨細胞病毒感染、梅毒等。
原發(fā)性免疫缺陷病與艾滋病均可表現為反復感染,但前者多為先天性基因缺陷導致,常見(jiàn)于兒童期發(fā)病。實(shí)驗室檢查可發(fā)現免疫球蛋白異?;蛱囟?a href="http://www.mmhgsj.com/k/n2kqpax9kxfmiw8.html" target="_blank">淋巴細胞亞群缺失,而HIV抗體檢測為陰性。治療需根據具體類(lèi)型選擇免疫球蛋白替代或造血干細胞移植。
結核病與艾滋病均可出現長(cháng)期發(fā)熱、體重下降,但結核病患者PPD試驗常呈強陽(yáng)性,胸部影像學(xué)可見(jiàn)典型結核病灶。HIV合并結核感染時(shí)癥狀更嚴重,可能出現肺外結核。治療需聯(lián)合抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊,合并HIV感染時(shí)需調整抗病毒方案。
非霍奇金淋巴瘤是艾滋病常見(jiàn)并發(fā)癥,需與原發(fā)淋巴瘤鑒別。艾滋病相關(guān)淋巴瘤多表現為B癥狀發(fā)熱、盜汗、消瘦,病理類(lèi)型以彌漫大B細胞淋巴瘤為主。診斷依賴(lài)淋巴結活檢,治療需結合化療方案如環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合抗病毒治療。
巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎、肺炎等需與艾滋病相關(guān)機會(huì )性感染鑒別。血清學(xué)檢測CMV-IgM陽(yáng)性或PCR檢測病毒載量升高可確診。治療選用更昔洛韋氯化鈉注射液,艾滋病患者需同步進(jìn)行高效抗逆轉錄病毒治療。
二期梅毒可出現全身皮疹、淋巴結腫大等類(lèi)似艾滋病急性期癥狀。梅毒螺旋體明膠凝集試驗和快速血漿反應素試驗可確診。治療首選芐星青霉素注射液,合并HIV感染時(shí)需延長(cháng)療程并密切隨訪(fǎng)血清學(xué)指標。
艾滋病鑒別診斷需結合流行病學(xué)史、臨床表現和實(shí)驗室檢查綜合判斷。建議存在高危行為或疑似癥狀者及時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測,確診后應盡早開(kāi)始抗病毒治療。日常需注意避免生冷食物、保持適度運動(dòng)、規律作息以維持免疫功能,嚴格遵醫囑用藥并定期監測CD4+T淋巴細胞計數和病毒載量。
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